鼻窦炎和过敏性鼻炎在病因、症状表现、发病特点、诊断及治疗方面存在不同。鼻窦炎病因有感染、鼻腔结构异常等，症状有全身及局部表现，分急慢性；过敏性鼻炎由接触过敏原引起，症状以局部为主，有季节性或常年性发作。诊断分别通过病史、体格检查、影像学及过敏原检测等，治疗上鼻窦炎急性以抗感染等为主，慢性可能需手术，过敏性鼻炎需避免过敏原，药物治疗为主，严重者可考虑特异性免疫治疗，儿童治疗需考虑特点。
一、病因方面
鼻窦炎：多由细菌、病毒等病原体感染引起，也可因鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、邻近器官感染（如腺样体炎）等因素诱发。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见细菌可引发化脓性鼻窦炎，儿童因鼻窦解剖结构特点及免疫力相对较低，更易受感染影响。对于有鼻腔结构异常病史的人群，如存在鼻中隔显著偏曲，会影响鼻窦通气引流，增加鼻窦炎发生风险。
过敏性鼻炎：主要是接触过敏原所致，常见过敏原包括花粉（如春季的豚草花粉、秋季的蒿属花粉等）、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等。具有过敏体质的人群在接触相应过敏原后，机体免疫系统会发生异常反应，引发过敏性鼻炎。不同年龄人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能更易对室内尘螨过敏，而花粉过敏在青少年和成人中相对常见。
二、症状表现方面
鼻窦炎：全身症状相对明显，可出现发热、畏寒、食欲减退、精神不振等。局部症状主要有鼻塞，多为持续性鼻塞，因鼻腔黏膜充血、肿胀及脓性分泌物潴留所致；流脓涕，鼻涕多为脓性或黏脓性，颜色可呈黄色、绿色等；还可伴有头痛，不同部位的鼻窦炎头痛特点有所差异，如上颌窦炎常表现为前额部及颌面部疼痛，晨起轻、午后重；额窦炎头痛晨起即明显，逐渐加重，午后减轻。儿童鼻窦炎除上述症状外，还可能出现咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，以及呕吐、腹泻等消化道症状，需注意与其他儿科常见疾病鉴别。
过敏性鼻炎：全身症状一般不明显。局部症状以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕为主，喷嚏次数较多，可连续数个甚至数十个；鼻塞程度轻重不一，可为间歇性或持续性；部分患者还可出现眼部症状，如眼痒、流泪、眼红等，这是因为眼部与鼻腔通过鼻泪管相通，过敏原可累及眼部。在不同年龄段，过敏性鼻炎的症状表现可能有一定差异，婴幼儿可能主要表现为揉鼻、挖鼻等行为，而年长儿症状相对更典型。
三、发病特点方面
鼻窦炎：有急性和慢性之分。急性鼻窦炎多在感冒后短期内发生，起病较急；慢性鼻窦炎病程一般超过12周，可由急性鼻窦炎迁延不愈转化而来，也可逐渐起病，症状相对持续且反复发作。不同年龄阶段的发病频率和表现有差异，儿童慢性鼻窦炎较为常见，且常与腺样体肥大等因素相关联。
过敏性鼻炎：呈季节性或常年性发作。季节性过敏性鼻炎与花粉等季节性过敏原暴露相关，有明显的发病季节；常年性过敏性鼻炎则多与尘螨、真菌等常年存在的过敏原有关，症状常年持续或间歇性发作。在儿童中，季节性过敏性鼻炎更为多见，且随着年龄增长，部分儿童的过敏症状可能会有所变化，如从对室内过敏原过敏逐渐转变为对花粉等室外过敏原过敏等情况。
四、诊断方面
鼻窦炎：医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、诱因等，然后进行体格检查，重点检查鼻腔情况，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物等。还常借助影像学检查，如鼻窦CT，可清晰显示鼻窦内的病变情况，如黏膜增厚、积液、息肉形成等，有助于明确鼻窦炎的部位和程度。对于儿童患者，进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量的控制，但在病情需要时仍应合理进行检查以明确诊断。
过敏性鼻炎：病史询问中要着重了解过敏原接触史、症状发作与季节或环境的关系等。体格检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显。还可进行过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等，皮肤点刺试验相对简便快捷，能初步筛查常见过敏原；血清特异性IgE检测则可更精准地确定患者对某种过敏原的过敏状态。不同年龄患者进行过敏原检测时的操作和结果判读需根据儿童特点进行适当调整，以确保检测的准确性和安全性。
五、治疗方面
鼻窦炎：急性鼻窦炎以抗感染治疗为主，根据病原体类型选用合适的抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时可使用鼻用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间一般不宜过长，以免引起药物性鼻炎；鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔炎症反应；还可进行鼻腔冲洗，用生理盐水或海水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。慢性鼻窦炎除上述治疗外，若存在鼻腔结构异常等情况，可能需要考虑手术治疗。儿童鼻窦炎治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物，且在治疗过程中要密切观察病情变化。
过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，这是重要的基础治疗措施。药物治疗方面，常用抗组胺药，可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状；鼻用糖皮质激素能有效减轻鼻腔炎症，改善鼻塞、流涕等症状；白三烯受体拮抗剂也是常用药物之一，对缓解过敏性鼻炎症状有一定作用。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行特异性免疫治疗，但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。儿童过敏性鼻炎治疗时要选择相对安全、适合儿童使用的药物剂型和治疗方法，如鼻用糖皮质激素可选用儿童专用的剂型，以确保治疗效果和安全性。
