胸膜炎常见症状有胸痛（突然发生、刺痛或牵拉痛、与呼吸运动相关、不同年龄表现有别、因胸膜受炎症刺激摩擦致痛）、呼吸困难（因积液影响肺扩张收缩、少量积液不明显、积液增加渐重、有基础病者更明显、因积液致肺通气受限）、咳嗽（刺激性干咳、与呼吸运动相关、不同年龄表现不同、因炎症刺激胸膜致神经反射咳嗽）、全身症状（发热部分患者有、低热中等度热或高热、儿童发热常见且波动大、老年发热不明显但有中毒症状、因病原体感染致免疫反应激活体温调节紊乱；乏力因炎症耗能、发热致应激能量代谢紊乱、各年龄均可出现）；不同类型胸膜炎有特殊表现，结核性胸膜炎有结核中毒症状、儿童可伴肺结核表现、老年易迁延不愈、因结核杆菌感染致特异性炎症反应；化脓性胸膜炎起病急骤、全身症状严重、胸痛剧烈、咳嗽伴大量脓痰、儿童感染扩散快、老年易有并发症、因化脓性细菌感染致化脓性炎症；癌性胸膜炎多见于中老年人、有原发肿瘤病史或表现、胸痛持续隐痛胀痛渐重、呼吸困难进行性加重、伴消瘦贫血等恶病质、儿童罕见多与先天肿瘤有关、老年症状易被基础病掩盖、因肿瘤细胞侵犯刺激胸膜致症状及全身恶病质表现。
一、胸膜炎的常见症状
（一）胸痛
1.特点
胸膜炎最常见的症状之一是胸痛，通常是突然发生，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。疼痛程度可轻可重，与呼吸运动密切相关，患者在深呼吸、咳嗽或转动体位时，胸痛会加剧，而屏住呼吸时胸痛可暂时缓解。
对于不同年龄人群，胸痛的表现可能有所不同。儿童患者可能不太会准确描述胸痛，但可能会出现哭闹不安、呼吸急促等表现来暗示胸部不适；老年患者由于对疼痛的敏感性可能降低，胸痛表现可能相对不典型，但仍需密切关注。
2.产生机制
胸膜脏层和壁层受到炎症刺激，当呼吸运动使两层胸膜相互摩擦时，就会引起疼痛感受器的兴奋，从而产生胸痛症状。
（二）呼吸困难
1.表现及影响因素
患者可出现不同程度的呼吸困难，这是由于胸膜炎导致胸膜腔积液，影响了肺部的扩张和收缩功能。少量积液时，呼吸困难可能并不明显；随着积液量的增加，呼吸困难会逐渐加重。
在生活方式方面，如果患者本身有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，合并胸膜炎时，呼吸困难会更加明显。对于儿童患者，由于其呼吸储备功能相对较弱，呼吸困难可能会更早出现且更易影响其正常的生长发育和活动。
2.机制
胸膜腔积液使肺组织受压，肺的通气功能受限，导致氧气吸入不足和二氧化碳排出障碍，进而引起呼吸困难。
（三）咳嗽
1.特点
患者常伴有咳嗽，多为刺激性干咳，咳嗽也与呼吸运动相关，在呼吸时可能会诱发咳嗽加重。
不同年龄的患者咳嗽表现有所差异。婴幼儿患者可能不会主动咳嗽，而是表现为呼吸节律的改变；成人患者咳嗽可能较为频繁，但一般无咳痰或仅有少量黏痰。
2.机制
炎症刺激胸膜，通过神经反射引起咳嗽，试图清除呼吸道可能存在的刺激物，但由于胸膜炎本身的炎症因素，咳嗽往往难以通过咳痰来缓解。
（四）全身症状
1.发热
部分胸膜炎患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3-38℃）或中等度热（38.1-39℃），如果是由细菌感染引起的化脓性胸膜炎，可能会出现高热（39℃以上）。
对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，发热可能更为常见且体温波动较大；老年患者发热时可能体温升高不明显，但更易出现乏力、精神萎靡等全身中毒症状。
机制：病原体感染胸膜后，机体的免疫反应被激活，致热原释放，作用于体温调节中枢，导致体温调节紊乱，从而出现发热。
2.乏力
患者会感到全身乏力，这是由于炎症反应消耗机体能量，以及发热等因素导致身体处于应激状态，能量代谢紊乱所致。无论是儿童、成人还是老年患者，都可能出现乏力表现，影响日常生活和活动耐力。
二、胸膜炎不同类型的特殊表现
（一）结核性胸膜炎
1.症状特点
除了上述一般症状外，结核性胸膜炎患者还可能有结核中毒症状，如盗汗（夜间睡眠时出汗较多）、消瘦等。儿童患者患结核性胸膜炎时，可能同时伴有肺结核的表现，如咳嗽、咳痰、咯血等；老年患者可能在原有肺结核基础上合并胸膜炎，症状相对不典型，但更易出现病情迁延不愈的情况。
机制：结核分枝杆菌感染引起的特异性炎症反应，除了局部胸膜炎症外，还会引发全身的结核中毒表现。
（二）化脓性胸膜炎
1.症状特点
起病急骤，全身症状较为严重，高热、寒战等全身中毒症状明显，胸痛剧烈，咳嗽伴有大量脓痰。儿童患者由于免疫力低下，感染扩散较快，可能很快出现呼吸窘迫等严重表现；老年患者由于基础疾病较多，病情可能更为复杂，易出现脓毒血症等并发症。
机制：化脓性细菌感染胸膜，引起胸膜的化脓性炎症，大量脓性渗出物积聚，导致严重的全身和局部症状。
（三）癌性胸膜炎
1.症状特点
多见于中老年人，有原发肿瘤的病史或表现，胸痛多为持续性隐痛或胀痛，逐渐加重，呼吸困难进行性加重，常伴有消瘦、贫血等恶病质表现。儿童患者癌性胸膜炎极为罕见，若出现多与先天性肿瘤等特殊情况有关；老年患者本身可能有多种慢性疾病，癌性胸膜炎的症状易被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。
机制：肿瘤细胞侵犯胸膜，导致胸膜的渗出性炎症或肿瘤组织直接刺激胸膜，引起相应的症状，同时肿瘤的消耗等作用导致全身恶病质表现。
