鼻出血原因包括局部（外伤、鼻黏膜干燥糜烂、鼻部炎症、肿瘤）和全身（心血管疾病、血液系统疾病、其他全身性疾病）因素；治疗有一般处理（体位、局部压迫）、局部止血（烧灼法、填塞法）、全身治疗（针对病因、用止血药物）；特殊人群中儿童要防挖鼻等不良习惯，老年人需控基础病并观全身状况，妊娠期女性要避影响胎儿药物。
一、鼻出血的原因
（一）局部原因
1.外伤：
鼻及鼻窦外伤，如撞击、挖鼻过深、用力擤鼻等，可损伤鼻黏膜血管导致出血。儿童常因好奇将异物塞入鼻腔引起黏膜糜烂出血。
手术创伤，如鼻内镜手术、鼻中隔矫正术等，若术中止血不彻底或术后鼻腔黏膜恢复过程中可能出现出血。
2.鼻黏膜干燥、糜烂：
空气干燥、炎热、寒冷等环境因素，或长期处于有粉尘的环境中，易使鼻黏膜干燥，上皮受损，导致毛细血管破裂出血。例如在秋冬季节，空气湿度低，鼻黏膜水分流失快，容易发生鼻出血。
维生素缺乏，如维生素C、维生素K等缺乏，可影响血管的正常功能，导致鼻黏膜血管脆性增加，容易出血。
3.鼻部炎症：
急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激鼻黏膜，使黏膜充血、肿胀，毛细血管通透性增加，容易引起出血。例如急性鼻窦炎时，鼻窦黏膜的炎症反应可波及鼻黏膜，导致鼻出血。
变应性鼻炎，患者因鼻痒反复揉鼻，以及鼻黏膜水肿、充血，也容易出现鼻出血。
4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：
良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤，多见于青少年男性，瘤体血管丰富，易出血；鼻腔血管瘤也可引起反复鼻出血。
恶性肿瘤如鼻咽癌，肿瘤组织侵蚀性生长，破坏周围血管，早期可出现回吸涕中带血，晚期可出现大量鼻出血。
（二）全身原因
1.心血管疾病：
高血压、动脉硬化等，可使鼻黏膜血管压力增高，破裂出血。高血压患者血压波动时，鼻黏膜血管容易破裂。例如血压突然升高时，鼻黏膜小动脉可能破裂出血。
充血性心力衰竭，患者因静脉压升高，鼻黏膜静脉丛淤血，也可导致鼻出血。
2.血液系统疾病：
血小板数量减少或功能异常，如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起鼻出血。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量降低，止血功能下降，容易出现鼻出血。
凝血因子缺乏，如血友病、维生素K缺乏等，可影响凝血过程，导致鼻出血。
3.其他全身性疾病：
肝肾功能异常，可影响凝血因子的合成和代谢，导致鼻出血。例如肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现鼻出血。
内分泌失调，如青春期内分泌变化、妊娠期体内激素水平变化等，可能导致鼻黏膜血管扩张、充血，容易出血。女性妊娠期鼻出血较为常见，与体内激素水平改变有关。
二、鼻出血的治疗
（一）一般处理
1.体位：患者取坐位或半卧位，头部稍向前倾，避免血液流入咽部引起呛咳。
2.局部压迫：用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩，减少出血。
（二）局部止血方法
1.烧灼法：适用于出血点明确的少量鼻出血。常用化学药物如30%-50%硝酸银或三氯醋酸等，也可用激光、射频等物理方法烧灼出血点，使血管凝固止血。
2.填塞法：
前鼻孔填塞，用凡士林油纱条、膨胀海绵等填塞鼻腔，压迫出血部位。对于出血较剧、出血部位不明的患者常用此法。例如凡士林油纱条填塞时，需将纱条填入鼻腔，紧密填塞出血区域。
后鼻孔填塞，适用于前鼻孔填塞无效的鼻出血。用乳胶管或导尿管等将填塞物引入后鼻孔，压迫后鼻孔区域止血。
（三）全身治疗
1.针对病因治疗：
对于高血压患者，应给予降压药物治疗，控制血压在合理范围。
对于血液系统疾病引起的鼻出血，应针对具体疾病进行相应治疗，如白血病患者需进行化疗等。
对于维生素缺乏患者，应补充相应维生素，如补充维生素C、维生素K等。
2.其他：
适当给予止血药物，如酚磺乙胺等，但需在医生指导下使用。
三、特殊人群鼻出血的注意事项
（一）儿童
1.注意事项：儿童鼻出血多与挖鼻、异物塞入等有关。家长应教育儿童不要挖鼻，及时取出鼻腔异物。在处理儿童鼻出血时，要更加轻柔，避免造成二次损伤。例如儿童鼻出血时，用手指压迫鼻翼的力度要适中，避免过度用力。
2.建议原因：儿童鼻黏膜较脆弱，过度用力压迫可能加重损伤。同时要及时纠正儿童不良习惯，防止鼻出血反复发生。
（二）老年人
1.注意事项：老年人鼻出血多与心血管疾病、高血压等有关。老年人鼻出血时，要密切监测血压变化，积极控制基础疾病。在治疗过程中，要注意观察老年人的全身状况，因为老年人身体机能下降，出血可能导致更严重的后果。例如老年人鼻出血后，要注意观察其有无头晕、乏力等贫血表现。
2.建议原因：老年人基础疾病较多，鼻出血可能是全身疾病的局部表现，控制基础疾病有助于减少鼻出血的发生，同时全面观察全身状况可及时发现并处理可能出现的并发症。
（三）妊娠期女性
1.注意事项：妊娠期女性鼻出血与体内激素变化有关。鼻出血时，可采用一般处理方法，如压迫鼻翼等。要避免使用可能对胎儿有影响的药物进行止血治疗。例如尽量不用全身性的止血药物，以免影响胎儿发育。
2.建议原因：妊娠期女性用药需谨慎，以免药物通过胎盘影响胎儿，所以在治疗鼻出血时要优先选择对胎儿影响小的方法，同时密切关注孕妇和胎儿的情况。
