疮疖是由病原微生物感染引起的皮肤及皮下组织急性化脓性炎症，其基本病因包括微生物感染、局部皮肤屏障损伤及宿主免疫功能异常，诱发因素与高危人群涉及生活方式、年龄性别差异及基础疾病等。特殊人群如糖尿病患者、婴幼儿与老年人、免疫抑制患者需采取针对性预防与管理措施。临床诊断需依据典型表现并与其他疾病鉴别，治疗包括局部和全身治疗，预防策略涵盖皮肤清洁、衣物选择及环境控制。患者需自我监测病灶、疼痛及体温变化，出现特定复诊指征应及时就医，同时调整生活方式以降低复发风险，特殊人群应在专科医师指导下制定个体化防治方案。
一、疮疖的基本病因分析
疮疖是皮肤及皮下组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌等病原微生物感染引起。其发病机制涉及局部皮肤屏障破坏、病原体入侵及宿主免疫反应异常。
1.微生物感染因素
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，占病例的70%~90%。该菌通过皮肤微小创伤（如擦伤、毛囊堵塞）侵入组织，释放溶血素、杀白细胞素等毒素，导致局部组织坏死和炎症反应。其他病原体如链球菌、表皮葡萄球菌等也可能参与致病过程。
2.局部皮肤屏障损伤
皮肤屏障功能受损是感染的重要诱因。常见诱因包括：
（1）机械性损伤：如剃须、搔抓导致的皮肤破损；
（2）化学性刺激：长期接触碱性清洁剂或有机溶剂；
（3）物理性阻塞：毛囊皮脂腺导管角化异常导致分泌物滞留。
3.宿主免疫功能异常
免疫功能低下者更易发生感染，包括：
（1）糖尿病：高血糖环境抑制中性粒细胞趋化功能，使局部抗感染能力下降；
（2）长期使用糖皮质激素：抑制炎症细胞因子产生，延缓伤口愈合；
（3）艾滋病患者：CD4+T淋巴细胞计数降低导致机会性感染风险增加。
二、诱发因素与高危人群
1.生活方式相关因素
（1）个人卫生不良：未及时清洁汗液、皮脂等分泌物，为细菌繁殖提供条件；
（2）衣物摩擦：紧身衣物持续压迫皮肤，造成微循环障碍；
（3）高温环境：长期处于35℃以上环境，汗腺分泌旺盛易致毛孔堵塞。
2.年龄与性别差异
（1）青少年：雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌易过度增殖；
（2）中老年：皮肤弹性下降，皮下脂肪减少，保护作用减弱；
（3）男性：面部胡须区毛囊受剃须刺激，感染风险增加。
3.基础疾病影响
（1）静脉曲张患者：下肢血液循环障碍，局部代谢产物堆积；
（2）肥胖人群：皮肤褶皱处潮湿，易继发真菌感染；
（3）免疫缺陷病：如白血病、器官移植术后长期免疫抑制治疗者。
三、特殊人群的预防与管理
1.糖尿病患者
（1）血糖控制：空腹血糖应维持在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7%；
（2）足部护理：每日检查足部皮肤完整性，避免赤足行走；
（3）感染征象监测：注意局部红肿范围是否超过2cm，疼痛程度是否持续加重。
2.婴幼儿与老年人
（1）婴幼儿：选择透气性好的棉质衣物，避免使用碱性沐浴产品；
（2）老年人：加强营养支持，每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg体重；
（3）护理重点：定期翻身（每2小时1次）预防压疮，保持皮肤干燥。
3.免疫抑制患者
（1）药物管理：避免使用广谱抗生素破坏正常菌群；
（2）感染预警：出现发热（体温＞38℃）或局部波动感时应立即就医；
（3）预防性措施：可局部使用2%莫匹罗星软膏预防感染。
四、临床诊断与鉴别要点
1.典型临床表现
（1）初期：局部红肿热痛，直径约0.5~2cm；
（2）进展期：中央形成黄白色脓栓，周围红晕扩大；
（3）愈合期：脓栓脱落，创面逐渐干燥结痂。
2.鉴别诊断要点
（1）痈：多个相邻毛囊感染融合，范围＞3cm；
（2）丹毒：边界清晰的红斑性水肿，伴淋巴结肿大；
（3）蜂窝织炎：深部软组织感染，无明确脓栓形成。
五、治疗原则与预防措施
1.局部治疗
（1）早期：热敷（40℃温水）每日3次，每次15分钟；
（2）成脓期：无菌操作下切开排脓，避免挤压；
（3）愈合期：使用含银离子敷料促进创面修复。
2.全身治疗
（1）抗生素使用：对头孢类不过敏者可选用头孢呋辛；
（2）免疫调节：白细胞计数＜4×10/L时可使用粒细胞集落刺激因子；
（3）疼痛管理：非甾体抗炎药仅用于疼痛评分≥4分者。
3.预防策略
（1）皮肤清洁：每日使用pH5.5~6.5的弱酸性清洁剂；
（2）衣物选择：棉质材料透气性应≥500g/m2·24h；
（3）环境控制：相对湿度维持在40%~60%之间。
六、患者教育与长期管理
1.自我监测要点
（1）记录病灶变化：每日测量红肿范围，绘制生长曲线；
（2）疼痛评分：使用数字评分法（0~10分）评估疼痛程度；
（3）体温监测：腋温＞37.3℃持续24小时应警惕感染扩散。
2.复诊指征
（1）病灶范围48小时内扩大＞50%；
（2）出现寒战、高热等全身症状；
（3）创面持续渗液超过72小时。
3.生活方式调整
（1）饮食：增加维生素C（≥100mg/日）和锌（≥15mg/日）摄入；
（2）运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动；
（3）睡眠：保证每日7~9小时高质量睡眠。
通过综合病因分析、高危人群管理、规范治疗及长期随访，可有效降低疮疖的复发率和并发症风险。特殊人群需在专科医师指导下制定个体化防治方案。
