关节疼痛由多种因素引起，包括创伤性因素（如急性损伤的关节周围骨折、韧带损伤、半月板损伤，慢性损伤的关节软骨磨损、肌腱炎）、炎症性因素（如感染性关节炎的细菌、病毒感染，自身免疫性关节炎的类风湿关节炎、强直性脊柱炎）、退行性因素（如骨关节炎）、代谢性因素（如痛风性关节炎）、其他因素（如肿瘤性因素、内分泌因素、环境因素），不同因素导致的关节疼痛表现及特点各异。
一、创伤性因素
（一）急性损伤
1.关节周围骨折：如股骨颈骨折、桡骨远端骨折等，骨折端移位可能刺激关节周围组织，导致关节疼痛。例如，股骨颈骨折后，骨折断端的异常活动会引起髋关节周围疼痛，且在活动髋关节时疼痛加剧，这种情况在老年人群中较为常见，因为老年人骨质相对疏松，更容易发生骨折。
2.韧带损伤：常见的有膝关节前交叉韧带损伤、踝关节外侧副韧带损伤等。以膝关节前交叉韧带损伤为例，多发生于运动过程中，如篮球运动中急停变向时，由于强大的外力作用导致韧带撕裂，患者会立即感到膝关节剧烈疼痛，同时伴有肿胀、活动受限等症状。
3.半月板损伤：多见于膝关节，常发生于半月板退变基础上的轻微扭伤，或运动中扭转、挤压膝关节所致。患者会出现膝关节疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显，部分患者可伴有膝关节弹响或卡顿现象。
（二）慢性损伤
1.关节软骨磨损：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变磨损，尤其是负重关节，如膝关节、髋关节等。长期的重体力劳动、过度运动等会加速关节软骨的磨损，导致关节疼痛、僵硬，在活动后疼痛可能会加重，休息后有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。例如，长期从事搬运工作的人群，膝关节软骨磨损往往较为严重，出现关节疼痛的时间相对较早。
2.肌腱炎：如肩关节周围炎（肩周炎），是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。多见于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，主要表现为肩关节疼痛，逐渐加重，夜间疼痛明显，可伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作受限。
二、炎症性因素
（一）感染性关节炎
1.细菌感染：如化脓性关节炎，常由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。多发生于儿童，常继发于身体其他部位的感染病灶，通过血行传播至关节。患者会出现关节剧烈疼痛、红肿、发热，关节功能明显受限，同时伴有全身发热、寒战等感染中毒症状。
2.病毒感染：例如风疹病毒、乙肝病毒等感染后可能累及关节，引起病毒性关节炎。病毒性关节炎的疼痛程度相对较轻，常为多关节疼痛，可伴有发热、皮疹等全身症状，一般具有自限性，但在儿童中需要密切观察病情变化。
（二）自身免疫性关节炎
1.类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。多见于中年女性，发病机制与自身免疫反应有关。主要表现为双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等）对称性疼痛、肿胀、僵硬，病情逐渐进展可导致关节畸形和功能丧失。患者血清中可出现类风湿因子等自身抗体，影像学检查可见关节间隙狭窄、骨质破坏等改变。
2.强直性脊柱炎：主要侵犯骶髂关节、脊柱、外周关节及关节周围组织的慢性炎症性疾病。多见于青年男性，起病隐匿，早期可表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情进展可累及脊柱，导致脊柱强直、畸形，部分患者可出现外周关节疼痛，如膝关节、髋关节等。
三、退行性因素
（一）骨关节炎
是一种常见的退行性关节疾病，好发于膝关节、髋关节、脊柱等部位。随着年龄增加，关节软骨退变、磨损，骨质增生等改变逐渐出现。主要症状为关节疼痛，早期为轻至中度间断性隐痛，休息后缓解，活动后加重，随着病情发展疼痛可变为持续性，可伴有关节肿胀、畸形、活动受限等。例如，膝关节骨关节炎患者，除了膝关节疼痛外，还可能出现膝关节内翻或外翻畸形，行走困难。
四、代谢性因素
（一）痛风性关节炎
是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的关节疾病。多见于中年男性，常急性起病，夜间发作多见，第一跖趾关节是最常见的受累部位，表现为剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛如刀割样或咬噬样。血尿酸水平明显升高是其重要的实验室检查指标，患者往往有高嘌呤饮食、饮酒等诱因，在肥胖人群、有家族遗传史的人群中更易发生。
五、其他因素
（一）肿瘤性因素
1.原发性骨肿瘤：如骨肉瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端，主要表现为局部疼痛，呈进行性加重，夜间痛明显，可伴有局部肿块、皮温升高、静脉怒张等，病情进展迅速，会严重影响关节功能。
2.转移性骨肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至关节周围骨组织，也可引起关节疼痛。例如，乳腺癌、肺癌等转移至骨骼后，可导致相应关节区域疼痛，同时可能伴有原发肿瘤的相关症状，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状。
（二）内分泌因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足可影响关节代谢，导致关节疼痛、肿胀，常伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等全身症状。在老年人群中较为常见，通过检测甲状腺功能可明确诊断，补充甲状腺激素治疗后，关节疼痛等症状可有所缓解。
（三）环境因素
长期处于寒冷、潮湿的环境中，可能会诱发关节疼痛。例如，在寒冷潮湿的季节，一些患有关节疾病（如类风湿关节炎等）的患者，关节疼痛症状可能会加重，因为寒冷潮湿的环境会影响关节周围血液循环，导致炎症反应加重，从而引起疼痛加剧。
