小细胞肺癌早期症状表现多样，呼吸系统相关有刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、活动后气短等，全身症状有低热、体重下降等；体征上胸部听诊可闻及呼吸音改变或局限性哮鸣音，触诊可有语颤减弱，还可能出现浅表淋巴结肿大，有肺癌高危因素人群应定期筛查以便早期发现。
一、症状表现
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
小细胞肺癌早期患者常出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究发现，约60%-70%的小细胞肺癌早期患者以咳嗽为首发症状，其咳嗽性质较为顽固，一般的止咳药物不易缓解。这种咳嗽可能没有明显的感染诱因，与吸烟相关性咳嗽有时较难区分，但小细胞肺癌引起的咳嗽往往持续时间较长，且随着病情发展可能会加重。
对于有长期吸烟史的人群，若出现持续2周以上的刺激性干咳，应高度警惕小细胞肺癌的可能。因为长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道肿瘤的发生风险，此时咳嗽症状的变化可能是疾病早期的信号。
2.咯血
部分小细胞肺癌早期患者会出现咯血现象，多为痰中带血点、血丝或少量咯血。这是因为肿瘤组织生长迅速，血管丰富，肿瘤表面的血管破裂导致出血。研究表明，约10%-20%的小细胞肺癌早期患者会出现咯血症状，但咯血的量一般较少。
女性患者若出现不明原因的痰中带血，同时合并有咳嗽等呼吸道症状，需要进一步排查肺部肿瘤。因为女性肺癌患者的发病因素除了吸烟外，还可能与被动吸烟、厨房油烟暴露等因素有关，咯血在女性小细胞肺癌早期也可能是一个表现。
3.气短
早期小细胞肺癌患者可能会感觉气短，尤其是在活动后更为明显。这是由于肿瘤可能阻塞部分支气管，影响肺的通气功能。例如，肿瘤生长导致支气管狭窄，使得肺的通气量减少，患者在进行轻度活动时就会出现氧气供应不足的情况，从而感到气短。
对于有慢性呼吸系统疾病基础的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，若出现气短症状加重且无明显诱因时，要考虑合并小细胞肺癌的可能。因为原有疾病可能会掩盖小细胞肺癌的早期症状，需要通过进一步的检查来明确诊断。
（二）全身症状
1.发热
小细胞肺癌早期可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者是肿瘤导致机体免疫力下降继发感染所致，但早期以吸收热较为常见。有研究显示，约15%-20%的小细胞肺癌早期患者会出现发热症状。
对于老年人，由于其机体免疫力相对较低，若出现不明原因的低热，持续时间超过1周且无明显感染灶，应及时进行胸部影像学检查，排查肺部肿瘤。因为老年人是肺癌的高发人群，小细胞肺癌在老年人中的发病率也不低，早期发热可能是一个不典型的表现。
2.体重下降
部分小细胞肺癌早期患者会出现体重下降的情况。这是因为肿瘤细胞生长迅速，会消耗机体大量的营养物质，同时肿瘤可能影响患者的食欲，导致摄入减少。一般在发病后的数月内可能会出现体重逐渐减轻的现象，体重下降幅度可能在5%-10%左右。
对于原本体型较瘦的人群，若出现不明原因的体重下降，要引起重视。因为体重下降可能是身体出现潜在疾病的信号，尤其是对于有吸烟史等肺癌高危因素的人群，更要警惕小细胞肺癌的可能。
二、体征表现
（一）胸部体征
1.听诊
早期小细胞肺癌患者胸部听诊可能无明显异常，部分患者可闻及呼吸音增粗或减弱。当肿瘤阻塞支气管时，可能在相应部位听到局限性的哮鸣音，这种哮鸣音在吸气或呼气时均可听到，但以呼气时更为明显。例如，肿瘤阻塞左肺上叶支气管时，在左肺上叶相应部位听诊可能会听到局限性哮鸣音。
对于有吸烟史的人群，定期进行胸部听诊有助于早期发现肺部病变。如果发现肺部听诊有异常改变，应进一步进行胸部CT等检查以明确诊断。
2.触诊
胸部触诊时，部分患者可能在病变部位出现语颤减弱的情况。语颤是指胸廓振动产生的声音，通过触诊胸壁可以感知。当肿瘤阻塞支气管导致远端肺组织通气不良时，语颤会减弱。例如，小细胞肺癌位于右肺下叶，阻塞右肺下叶支气管，导致右肺下叶通气受限，触诊右肺下叶语颤会减弱。
儿童由于胸廓发育尚未完全，触诊时需要更加细致，但对于有肺癌家族史等高危因素的儿童，若出现胸部异常，也需要进行相关检查。不过儿童小细胞肺癌相对少见，但不能完全排除，所以触诊发现异常时要结合其他检查手段。
（二）其他体征
1.浅表淋巴结肿大
小细胞肺癌早期可能出现浅表淋巴结肿大，常见的是锁骨上淋巴结肿大。这是因为小细胞肺癌容易发生淋巴结转移，肿瘤细胞可通过淋巴系统转移至区域淋巴结。例如，约10%-15%的小细胞肺癌早期患者会出现锁骨上淋巴结肿大，触摸时可感觉到淋巴结质地较硬，可推动或固定。
对于发现锁骨上淋巴结肿大的人群，尤其是有吸烟史等肺癌高危因素的人，要考虑到肺癌转移的可能，需要进一步进行肺部相关检查。对于女性患者，若发现颈部或锁骨上淋巴结肿大，也要排查肺部肿瘤的可能，因为女性肺癌的转移情况与男性类似，淋巴结转移是常见的转移途径之一。
总之，小细胞肺癌早期的症状和体征往往不典型，容易被忽视。对于有肺癌高危因素的人群，如长期吸烟（吸烟指数＞400年支，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）、有肺癌家族史、长期接触粉尘或化学致癌物质等人群，应定期进行胸部低剂量螺旋CT等筛查，以便早期发现小细胞肺癌，提高治愈率。
