风湿病常见关节症状有关节疼痛(不同类型特点及年龄、性别影响不同)、肿胀(不同疾病肿胀原因及相关人群特点)、畸形(类风湿关节炎、骨关节炎晚期及儿童患病情况);全身症状有发热(多种风湿病伴发热及不同人群表现差异)、乏力(疾病慢性炎症致乏力及不同人群及生活方式影响);类风湿关节炎特殊症状有晨僵(典型表现及不同人群情况)、关节外表现包括类风湿结节(皮肤表现及相关护理和人群特点)、肺脏受累表现(相关症状及不同人群影响)。
一、风湿病的常见症状
(一)关节症状
1.疼痛
不同类型的风湿病疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎,关节疼痛通常是对称性的,多累及双手小关节(如近侧指间关节、掌指关节等),疼痛程度可因病情活动程度不同而变化,在病情活动期疼痛往往较为明显,且可能伴有压痛。对于骨关节炎,疼痛常与活动相关,休息后可缓解,负重关节(如膝关节、髋关节等)受累时,行走、上下楼梯等活动会加重疼痛。
年龄因素会影响疼痛的表现,老年人患骨关节炎时,关节疼痛可能更为隐匿,且可能合并其他退行性改变导致疼痛持续存在。女性在更年期后,由于激素水平变化等因素,患类风湿关节炎等风湿病的风险增加,关节疼痛表现可能与一般人群有所不同,且疼痛可能会因月经周期等因素有一定波动。
2.肿胀
类风湿关节炎患者的关节肿胀多是由于关节滑膜炎症、渗出增加等原因引起,受累关节会出现明显的肿胀,皮肤可能伴有轻度发红等表现。骨关节炎患者的关节肿胀可能是因为关节软骨磨损、骨质增生等导致关节周围组织水肿等,肿胀程度相对类风湿关节炎可能较轻,但也会影响关节的活动功能。
生活方式方面,长期从事重体力劳动或频繁关节活动的人群,更容易出现关节肿胀,因为过度的关节使用会加重关节的损伤和炎症反应,从而导致肿胀。有风湿病病史的人群,如果不注意关节的休息和保护,肿胀可能会反复出现。
3.畸形
类风湿关节炎病情进展到晚期时,可出现典型的关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。骨关节炎晚期也可能出现关节畸形,例如膝关节的内翻或外翻畸形等。
儿童患风湿病时,如幼年特发性关节炎,若病情控制不佳,也可能出现关节畸形,影响儿童的生长发育和肢体功能。儿童的骨骼处于生长发育阶段,关节畸形对其未来的影响更为严重,需要早期积极治疗来预防畸形的发生。
(二)全身症状
1.发热
许多风湿病都会伴有发热症状,如系统性红斑狼疮患者,可出现低-中度发热,也有部分患者会出现高热。类风湿关节炎活动期也常伴有发热,一般为低热,但也有少数患者会出现高热。
年龄较小的儿童患风湿病时,发热可能更为常见,且体温波动可能较大。儿童的免疫系统发育尚未完善,风湿病引起的发热可能会对儿童的生长发育产生影响,需要密切监测体温变化并及时进行相应的治疗。女性在月经期等特殊生理时期,身体的免疫状态可能会有所变化,此时如果患有风湿病,发热等症状可能会有不同的表现,需要综合考虑生理因素对病情的影响。
2.乏力
无论是哪种风湿病,患者往往都会感到乏力,这是由于疾病导致身体处于慢性炎症状态,消耗机体能量等原因引起。例如系统性硬化症患者,在疾病过程中会逐渐出现乏力症状,且随着病情进展,乏力可能会逐渐加重。
老年人本身可能就存在一定程度的生理功能减退,患风湿病时乏力症状可能会更加明显,影响其日常生活活动能力。生活方式不健康,如长期缺乏运动、营养不均衡等,会加重乏力的感觉,而有规律的运动和合理的营养摄入有助于缓解风湿病患者的乏力症状。
二、类风湿关节炎的特殊症状
(一)晨僵
类风湿关节炎患者典型的症状之一是晨僵,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活,一般持续时间超过1小时,且晨僵时间往往与病情活动程度相关,病情活动期晨僵时间较长。
儿童患幼年特发性关节炎时也可能出现晨僵,但儿童的表述可能不如成人准确,需要家长密切观察儿童晨起时关节的活动情况。对于老年人,晨僵可能会影响其早晨的日常活动,如穿衣、洗漱等,需要采取相应的措施来缓解晨僵,如适当的关节活动、热敷等。女性在更年期后,由于激素水平变化等因素,晨僵症状可能会有一定变化,需要关注激素水平对晨僵的影响并进行针对性的处理。
(二)关节外表现
1.类风湿结节
类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如肘部、鹰嘴突附近等。结节大小不一,质地较硬,无压痛或轻压痛。
对于有类风湿结节的患者,需要注意结节部位的皮肤护理,避免局部受压等,防止皮肤破损等情况发生。在年龄方面,儿童患类风湿结节较为少见,但一旦出现需要引起重视。女性患者出现类风湿结节时,需要考虑激素水平等因素对结节形成和发展的影响,同时注意结节是否会出现恶变等情况(虽然类风湿结节恶变极为罕见,但仍需关注)。
2.肺脏受累表现
类风湿关节炎患者可能出现肺脏受累,如间质性肺疾病,患者可出现咳嗽、气短等症状。系统性红斑狼疮也常累及肺脏,可表现为胸膜炎、肺炎等,出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
老年人本身肺功能可能有所下降,患风湿病合并肺脏受累时,呼吸困难等症状可能会更加明显,对其生活质量影响较大。女性在患风湿病合并肺脏受累时,需要考虑性别相关的生理因素对肺脏功能的影响,如女性的呼吸生理特点等,在治疗时需要综合评估肺脏受累情况和女性的特殊生理状况。



