纤维肌痛综合征病因未完全明确，可能与神经递质紊乱（血清素、去甲肾上腺素异常影响疼痛感知等）、遗传因素（有遗传易感性，特定基因多态性可能相关）、免疫系统异常（低度炎症反应、自身免疫机制参与）、应激与心理因素（生活应激事件增加发病风险，焦虑抑郁等不良心理状态与之密切相关且相互影响）、睡眠障碍（睡眠障碍与病情相互加重）、肌肉骨骼因素（肌肉功能异常、关节周围组织改变引发疼痛）等多方面因素有关，不同个体发病由多种因素共同作用，不同人群受影响程度不同，需综合评估处理。
神经递质紊乱：
血清素：血清素是一种神经递质，在调节疼痛感知、睡眠等方面发挥作用。有研究表明，纤维肌痛综合征患者脑内和脑脊液中的血清素水平可能存在异常。例如，部分患者的血清素转运体功能出现改变，影响了血清素在突触间隙的再摄取和循环，进而导致疼痛感知的异常放大，使得患者对疼痛更加敏感，这可能是纤维肌痛综合征疼痛症状产生的一个重要机制。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素也是与疼痛调控相关的重要神经递质。纤维肌痛综合征患者体内去甲肾上腺素系统可能存在功能失调，影响了其对疼痛信号的传导和调节，使得患者的疼痛阈值降低，更容易感受到疼痛，并且这种异常可能还会干扰睡眠等生理过程，进一步加重患者的不适症状。
遗传因素：
研究发现，纤维肌痛综合征具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有纤维肌痛综合征，那么其他家族成员患病的风险可能会增加。例如，某些特定的基因多态性可能与纤维肌痛综合征的发病相关，这些基因可能影响了身体对疼痛、炎症等刺激的反应途径，使得携带相关基因变异的个体更容易罹患纤维肌痛综合征。不过，目前尚未明确具体是哪些特定基因起主导作用，还需要进一步深入研究。
免疫系统异常：
炎症反应：部分纤维肌痛综合征患者体内存在低度的炎症反应。虽然没有明显的感染等炎症诱发因素，但体内的一些炎症标志物，如白细胞介素-6（IL-6）等可能会升高。这种慢性的低度炎症状态可能会持续刺激神经末梢，导致疼痛感知的异常，并且还可能影响到身体的代谢、内分泌等多个系统，从而引发纤维肌痛综合征的一系列症状，包括广泛的疼痛、疲劳等。
自身免疫机制：有观点认为，纤维肌痛综合征可能与自身免疫机制存在一定关联。虽然不像典型的自身免疫性疾病那样有明确的自身抗体攻击特定的自身组织，但免疫系统的异常激活可能参与了疾病的发生发展。例如，免疫系统可能错误地对自身的一些组织或细胞产生了异常的免疫反应，导致身体的内环境稳态被打破，进而引发纤维肌痛综合征相关的症状。
应激与心理因素：
生活应激事件：长期处于高压力的生活状态下，经历重大生活应激事件，如亲人离世、失业、严重的家庭纠纷等，可能会增加纤维肌痛综合征的发病风险。因为应激事件会导致身体的神经-内分泌-免疫轴失调，影响神经递质的平衡以及免疫系统的功能，从而使得个体更容易出现纤维肌痛综合征的症状。例如，长期处于应激状态下的人，其体内的皮质醇等应激激素水平会发生变化，而皮质醇水平的异常可能会干扰疼痛的调节机制。
心理状态：焦虑、抑郁等不良心理状态与纤维肌痛综合征密切相关。患有纤维肌痛综合征的患者往往更容易出现焦虑和抑郁情绪，而反过来，长期的焦虑、抑郁等心理问题也可能会加重纤维肌痛综合征的症状。这两者之间可能存在双向的影响机制。例如，抑郁情绪可能会通过影响神经递质的代谢和神经系统的功能，进一步放大疼痛的感知，使得患者的疼痛症状更加严重，同时疼痛的困扰又会导致患者心理状态的恶化，形成一个恶性循环。
睡眠障碍：
纤维肌痛综合征患者常常伴有睡眠障碍，如失眠、睡眠质量下降等。而睡眠障碍又可能反过来加重纤维肌痛综合征的病情。正常的睡眠对于身体的修复、神经递质的平衡调节等至关重要。当睡眠出现问题时，身体无法得到充分的休息和修复，神经递质的代谢和调节紊乱，疼痛感知的调控机制失衡，从而使得纤维肌痛综合征的症状更加明显。例如，睡眠不足会影响血清素等神经递质的正常合成和代谢，进而导致疼痛敏感性增加，使患者的疼痛症状加剧。
肌肉骨骼因素：
肌肉功能异常：纤维肌痛综合征患者的肌肉可能存在功能异常，如肌肉僵硬、肌张力异常等。研究发现，患者的肌肉组织在电生理检查等方面可能存在异常表现，这可能与神经肌肉接头处的信号传递异常有关。肌肉功能的异常会导致肌肉的疲劳感增加，并且可能会触发疼痛的传导和放大机制，使得患者感受到广泛的肌肉疼痛和不适。
关节周围组织改变：虽然纤维肌痛综合征主要表现为全身广泛的疼痛，但关节周围的软组织也可能存在一定的病理改变。例如，关节周围的筋膜、肌腱等组织可能会出现炎症、纤维化等情况，这些改变会刺激周围的神经末梢，导致疼痛的产生，并且这种疼痛可能会扩散到周围的区域，形成广泛的疼痛症状。
不同个体的纤维肌痛综合征可能由多种因素共同作用引起，而且这些因素之间可能相互影响、相互交织，共同导致了纤维肌痛综合征的发生和发展。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，这些因素的影响程度可能会有所不同。例如，年轻女性可能由于其生理特点以及生活中可能面临的更多心理应激等因素，相对更容易受到这些因素的综合影响而患上纤维肌痛综合征；而有长期不良生活方式，如缺乏运动、长期处于紧张压力状态等的人群，患病风险也会相应增加。在面对纤维肌痛综合征时，需要综合考虑这些多方面的因素，进行全面的评估和个性化的处理。
