耳鸣的相关因素包括耳部疾病（外耳、中耳、内耳病变）、全身性疾病（心血管系统、内分泌系统、神经系统疾病）及其他因素（药物、心理、生活方式）。耳部疾病中不同外耳病变在不同年龄段有不同诱因，中耳病变如中耳炎在不同人群诱因不同，内耳病变如噪声性聋、老年性聋、梅尼埃病、突发性聋各有其发病相关情况；全身性疾病中心血管、内分泌、神经系统疾病各有引发耳鸣的机制及对应人群特点；其他因素里药物、心理、生活方式对耳鸣也有影响。
一、耳部疾病相关因素
1.外耳病变：
当外耳道发生耵聍栓塞、异物、肿瘤、真菌病等情况时，可能会影响声音传导，进而引发耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，就可能干扰声波传入内耳，导致耳鸣产生。不同年龄段人群外耳道病变的发生率有所不同，儿童可能因玩耍时将异物塞入外耳道引发病变，而老年人则可能因耵聍腺功能衰退，耵聍分泌过多且排出不畅易形成耵聍栓塞。
2.中耳病变：
中耳炎是常见的中耳病变相关因素，如急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。中耳的炎症会影响中耳的正常结构和功能，导致声音传导障碍。分泌性中耳炎多发生于儿童，常与上呼吸道感染有关，儿童咽鼓管较短、宽且直，更容易发生上呼吸道感染，从而增加分泌性中耳炎的发病风险，进而引发耳鸣。而成年人中耳炎可能与耳部外伤、长时间乘坐飞机等因素有关。
3.内耳病变：
感音神经性聋相关：
噪声性聋是由于长期暴露在噪声环境中引起的内耳损伤导致的耳鸣。长期处于85分贝以上的噪声环境中，就可能逐渐损伤内耳毛细胞等结构。不同生活方式的人群噪声暴露风险不同，职业性噪声暴露人群（如工厂工人）、喜欢去迪厅等高分贝娱乐场所的人群噪声暴露风险较高。老年性聋是随着年龄增长出现的内耳退行性病变，65-75岁的老年人中，约有60%患有不同程度的老年性聋，内耳毛细胞、螺旋神经节细胞等逐渐退变，导致耳鸣等症状出现。
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。其发病机制尚不完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡等有关，各年龄段均可发病，但多见于中青年人。
突发性聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣，部分患者可伴有眩晕。其发病可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关，各年龄段均有发生，近年来有年轻化趋势。
二、全身性疾病相关因素
1.心血管系统疾病：
高血压：高血压患者的耳鸣发生率较高，可能与内耳毛细血管痉挛、通透性增加等因素有关。血压波动较大的高血压患者更容易出现耳鸣症状。高血压在不同年龄段均有发病，随着年龄增长发病率逐渐升高，男性和女性在不同年龄段的发病风险有所差异，更年期女性高血压发病率可能会有变化。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可导致内耳供血不足，进而引起耳鸣。动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，如高脂血症、高血压、糖尿病等，中老年人群是动脉粥样硬化的高发人群，男性发病率相对略高于女性，但女性在绝经后发病风险会增加。
2.内分泌系统疾病：
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，神经系统兴奋性增高；甲状腺功能减退时，机体代谢降低，内耳血液循环可能受到影响，从而导致耳鸣。各年龄段均可发生甲状腺功能异常，女性发病率高于男性，尤其是育龄期女性。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，从而引发耳鸣。糖尿病患者中耳鸣的发生率较高，且病程较长、血糖控制不佳的患者更容易出现耳鸣症状。糖尿病在各个年龄段均可发病，随着生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动等，青少年糖尿病患者也逐渐增多。
3.神经系统疾病：
脑供血不足：多种原因可导致脑供血不足，如颈椎病导致椎动脉受压、脑血管狭窄等，进而影响内耳的血液供应，引起耳鸣。中老年人由于血管弹性下降、颈椎退变等因素，脑供血不足的发生率较高，而长期伏案工作的人群（包括中青年人）颈椎病发病风险增加，也可能增加脑供血不足引发耳鸣的风险。
听神经瘤：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。听神经瘤可发生于任何年龄段，但多见于30-60岁人群，女性略多于男性。
三、其他因素
1.药物因素：
某些药物具有耳毒性，使用后可能导致耳鸣。例如，氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如呋塞米等）等。不同年龄人群对耳毒性药物的敏感性不同，儿童由于内耳发育尚未完全成熟，对耳毒性药物更为敏感，应尽量避免使用耳毒性药物；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用耳毒性药物时更容易出现耳毒性反应。
2.心理因素：
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能诱发或加重耳鸣。现代社会中，各年龄段人群都可能面临较大的压力，如青少年面临学业压力，成年人面临工作、生活压力等，长期的心理压力可能通过神经-内分泌-免疫等途径影响内耳的功能，导致耳鸣发生。例如，一些长期处于高压状态的职场人士，耳鸣的发生率可能会增加。
3.生活方式因素：
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响内耳的血液循环，增加耳鸣的发生风险。长期吸烟的人群，无论是年轻人还是老年人，耳鸣的发生率都高于不吸烟者。
饮酒：过量饮酒可能导致内耳微循环障碍，引发耳鸣。不同饮酒量和饮酒频率对耳鸣的影响不同，长期大量饮酒的人群耳鸣发生风险明显增加。
