鼻中隔偏曲矫正术用于治疗鼻中隔偏曲，存在明显症状（鼻塞、鼻出血、头痛）或影响鼻窦引流且保守治疗无效的鼻中隔偏曲可考虑手术，手术方法有传统的鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术及内镜下鼻中隔矫正术，术后要注意鼻腔护理和恢复观察，手术有出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等风险，医生会评估选择合适方案，患者要了解相关情况并遵医嘱护理康复。
一、定义
鼻中隔偏曲矫正术是一种用于治疗鼻中隔偏曲的手术。鼻中隔是分隔鼻腔左右两部分的组织，当鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或局部形成突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状时，可考虑进行鼻中隔偏曲矫正术。
二、手术适应证
1.存在明显症状的鼻中隔偏曲
鼻塞：如果鼻中隔偏曲导致一侧鼻腔狭窄，引起长期鼻塞，经药物治疗等保守处理无效，就可能需要手术矫正。例如，儿童若长期因鼻中隔偏曲出现鼻塞，影响呼吸、睡眠等，经评估后符合手术指征可考虑手术；成年人鼻中隔偏曲导致严重鼻塞，影响日常生活和工作，也可考虑手术。
鼻出血：偏曲的部位黏膜较薄，受气流、尘埃等刺激后容易破裂出血，且保守治疗难以止血时，需考虑手术矫正鼻中隔，从根源上解决鼻出血问题。无论儿童还是成年人，若反复因鼻中隔偏曲出现鼻出血，经规范保守治疗无效，可考虑手术。
头痛：鼻中隔偏曲引起的结构异常刺激鼻中隔黏膜中的神经，可能导致反射性头痛，经保守治疗无效时，可通过手术矫正鼻中隔来缓解头痛。不同年龄段人群，只要符合相应的病情评估，都可能因鼻中隔偏曲导致头痛且保守治疗无效而需要手术。
2.影响鼻窦引流的鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲阻碍鼻窦开口，影响鼻窦内分泌物引流，容易引发鼻窦炎，且经药物等保守治疗效果不佳时，可考虑手术矫正鼻中隔以改善鼻窦引流。儿童鼻窦炎若因鼻中隔偏曲影响引流且保守治疗反复不愈，可评估后考虑手术；成年人同样如此。
三、手术方法
1.传统手术方法
鼻中隔黏膜下切除术：是比较传统的手术方式。医生会切开鼻中隔一侧的黏膜，分离黏膜下组织，切除偏曲的软骨和骨组织，然后对黏膜进行缝合等操作。这种方法适用于鼻中隔骨和软骨部偏曲的情况。对于儿童，由于其鼻腔结构仍在发育中，手术需更加谨慎，要充分考虑对鼻腔正常发育的影响。
鼻中隔成形术：该手术在矫正鼻中隔偏曲的同时，尽量保留鼻中隔的软骨支架，注重鼻中隔的生理功能恢复。通过对鼻中隔软骨、骨组织进行重新塑形来矫正偏曲，相对黏膜下切除术更符合鼻腔的生理结构，对鼻腔功能的影响较小。无论是儿童还是成年人，若适合鼻中隔成形术的情况，都可考虑此术式，但儿童手术需更精细操作，避免影响鼻腔正常生长发育。
2.内镜下鼻中隔矫正术：借助鼻内镜的良好照明和放大作用，医生能更清晰地观察鼻中隔病变情况，手术操作更精准。在内镜引导下进行黏膜切口、组织分离和矫正操作等。这种手术方式创伤相对较小，术后恢复相对较快。对于不同年龄段患者，内镜下手术都能实现更精准的操作，但儿童患者在手术过程中要特别注意内镜操作的轻柔，避免对周围组织造成不必要的损伤。
四、术后注意事项
1.鼻腔护理
填塞物相关：术后鼻腔可能会填塞凡士林纱条等填塞物，以起到压迫止血、支撑鼻中隔等作用。患者要避免用力打喷嚏、擤鼻涕，防止填塞物脱出。对于儿童，家长要做好看护，避免儿童不自觉地用手触碰或搔抓鼻腔，导致填塞物脱出。一般填塞物会在术后1-2天取出。取出后要注意保持鼻腔清洁，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，但要注意冲洗的压力和方法，儿童进行鼻腔冲洗时需在成人协助下选择合适的冲洗方式和压力，避免损伤鼻腔黏膜。
保持鼻腔湿润：可使用加湿器等保持室内空气湿润，也可遵医嘱使用鼻腔润滑的药物等。儿童由于鼻腔黏膜相对娇嫩，更要注意保持鼻腔湿润，防止鼻腔黏膜干燥结痂。
2.恢复观察
症状观察：密切观察鼻塞、鼻出血、头痛等症状是否缓解。儿童术后家长要留意儿童的呼吸情况、是否有异常哭闹等，以判断术后症状是否改善；成年人则要自我监测症状变化。如果术后症状无改善甚至加重，要及时告知医生进行处理。
鼻腔黏膜恢复：定期复查，观察鼻腔黏膜恢复情况。儿童鼻腔黏膜修复能力相对较强，但也需要关注其恢复进程，成年人同样要关注鼻腔黏膜是否有感染、粘连等情况发生。
五、手术风险及并发症
1.出血
术后早期可能出现鼻腔出血，少量出血可通过局部压迫等处理，大量出血则需及时处理。儿童术后出血风险相对成人可能因鼻腔血管较细等有不同表现，家长要注意观察儿童鼻腔是否有血液流出或经口吐出等情况；成年人也要留意自身鼻腔出血情况。
2.鼻中隔穿孔：是比较严重的并发症，多与手术操作不当等有关。儿童由于鼻腔组织更娇嫩，发生鼻中隔穿孔的风险相对需要更谨慎操作来避免；成年人若手术中对鼻中隔黏膜损伤过大等也可能导致穿孔。
3.鼻腔粘连：术后鼻腔黏膜可能发生粘连，影响鼻腔通气等功能。儿童鼻腔粘连后可能影响鼻腔正常发育和通气，需要及时处理；成年人鼻腔粘连也会导致鼻塞等不适，需及时就医处理。
4.鼻梁塌陷：多发生在涉及鼻骨部分的手术操作不当等情况，儿童面部和鼻腔结构仍在发育，发生鼻梁塌陷的风险需要手术医生特别注意避免；成年人若手术中对鼻骨处理不当也可能出现鼻梁塌陷。
总之，鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲的有效手段，但手术有一定的适应证、手术方法和风险等，医生会根据患者的具体情况进行评估和选择合适的治疗方案，患者在术前要充分了解手术相关情况，术后要严格按照医嘱进行护理和康复观察。
