关节相关疾病包括关节创伤、关节退变、炎症性疾病、感染性因素及代谢性疾病相关等情况。关节创伤分急性创伤(多因外力致组织受损,儿童、老人及不同性别有差异)和慢性劳损(长期重复活动致关节损伤,中老人及特定人群易患);关节退变有骨关节炎(随年龄增发病,女性绝经后风险增)和脊柱关节退变(中老人及特定人群易患);炎症性疾病有类风湿关节炎(30-50岁发病,女多于男)和痛风性关节炎(40岁以上男多见,绝经后女风险增);感染性因素有细菌感染(各年龄可发,儿童易血源感染)和病毒感染(各年龄均可,儿童风疹有特点);代谢性疾病相关有糖尿病性关节病(各年龄糖尿病患者可发,控糖差风险高)和血色病性关节病(40岁以上男多见,女发病率低)。
一、关节创伤
1.急性创伤:
情况说明:多因外力作用导致,如运动时的扭伤、摔倒时的磕碰、交通事故中的撞击等。例如篮球运动中脚踝扭伤,外力使关节周围的韧带、肌肉、骨骼等组织受损,引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。在儿童中,活泼好动,玩耍时易发生关节急性创伤,如肘关节脱位等;老年人因骨骼强度下降,轻微外力也可能导致关节骨折等创伤。
年龄性别因素:儿童和青少年因运动较多,急性关节创伤相对常见;老年人由于关节退变等因素,即使较小外力也易引发创伤;男性在从事高强度运动或职业相关体力劳动时,发生关节急性创伤的风险可能高于女性。
2.慢性劳损:
情况说明:长期重复的关节活动可引起慢性劳损,如长期从事重体力劳动的人,膝关节因过度磨损易出现疼痛;运动员长期高强度训练,如长跑运动员的膝关节、网球运动员的肩关节,由于反复的屈伸、旋转等动作,导致关节软骨磨损、滑膜炎症等,进而引起关节疼痛。
年龄性别因素:中老年人由于关节本身的退变基础,更容易因慢性劳损出现关节疼痛;长期保持不良姿势工作的人群,无论男女,都可能因关节慢性劳损出现疼痛,如长期伏案工作者的颈椎关节疼痛。
二、关节退变
1.骨关节炎:
情况说明:是一种常见的关节退变疾病,随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生等。多见于膝关节、髋关节、脊柱关节等。例如老年人膝关节骨关节炎,关节软骨磨损后,关节面不平整,活动时摩擦增加,导致疼痛,常伴有关节肿胀、畸形等。
年龄性别因素:发病率随年龄增长而增加,50岁以上人群较为常见;女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨关节炎的发病风险相对增加,尤其是膝关节等部位。
2.脊柱关节退变:
情况说明:颈椎、腰椎等脊柱关节也会发生退变,如颈椎间盘退变、腰椎间盘突出等。长期不良姿势、劳损等可加速退变。颈椎退变可能压迫神经根,引起上肢关节(如肩部、手臂)疼痛、麻木等;腰椎退变如腰椎间盘突出可压迫坐骨神经,导致下肢关节(如髋关节、膝关节)疼痛、下肢放射性疼痛等。
年龄性别因素:中老年人多见;长期伏案、重体力劳动等人群,无论男女,脊柱关节退变风险增加;女性在孕期、更年期等特殊时期,脊柱力学改变,也可能增加脊柱关节退变风险。
三、炎症性疾病
1.类风湿关节炎:
情况说明:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,如双手近端指间关节、掌指关节等,也可累及大关节。发病机制是免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨质。表现为关节疼痛、肿胀、晨僵(早晨起床后关节僵硬,活动后缓解)等,病情逐渐进展可导致关节畸形和功能丧失。
年龄性别因素:发病年龄多在30-50岁,女性发病率高于男性,约为男性的2-3倍。
2.痛风性关节炎:
情况说明:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节腔内引起炎症反应。常首发于第一跖趾关节,也可累及膝关节、踝关节等。急性发作时关节剧烈疼痛、红肿,疼痛如刀割样,夜间发作多见。长期可导致关节破坏、肾结石等并发症。
年龄性别因素:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后。男性由于生活方式等因素,尿酸生成或排泄异常的风险较高;绝经后女性雌激素水平下降,尿酸代谢紊乱风险增加。
四、感染性因素
1.细菌感染:
情况说明:细菌可通过血行传播、直接蔓延等方式感染关节,引起化脓性关节炎。如金黄色葡萄球菌等感染关节后,关节迅速出现红、肿、热、痛,关节功能严重受限,全身可伴有发热等症状。
年龄性别因素:任何年龄均可发生,但儿童由于免疫系统发育不完善,更容易发生血源性关节感染;不同性别无明显特异性差异,但身体抵抗力较弱的人群,如糖尿病患者等,感染风险增加。
2.病毒感染:
情况说明:某些病毒感染也可累及关节,如风疹病毒感染后可出现关节疼痛、肿胀等症状;乙型肝炎病毒感染也可能引起关节病变。
年龄性别因素:不同年龄均可感染相关病毒而出现关节症状;性别差异不明显,但儿童感染风疹病毒等的发病率可能有一定特点,如儿童风疹相对常见。
五、代谢性疾病相关
1.糖尿病性关节病:
情况说明:糖尿病患者由于血糖控制不佳,可出现神经病变和血管病变,影响关节的营养供应和神经调节,导致关节病变,如Charcot关节病,表现为关节肿胀、畸形、无痛性破坏等,患者可能在不知不觉中发生关节损伤。
年龄性别因素:糖尿病患者中各年龄段均可发生,无明显性别特异性,但病程较长、血糖控制差的患者风险更高。
2.血色病性关节病:
情况说明:由于铁代谢紊乱,体内铁过载,过多的铁沉积在关节等组织中,引起关节病变,常见于膝关节、腕关节等,导致关节疼痛、肿胀、活动受限等。
年龄性别因素:多见于40岁以上男性,女性由于月经等因素,铁丢失较多,发病率低于男性。



