对称性关节疼痛可由自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、感染性疾病（如病毒性关节炎、细菌性关节炎）、代谢性疾病（如痛风性关节炎慢性期、骨关节炎对称性情况）、遗传性疾病（如遗传性关节病）等多种原因引起，不同疾病在发病机制、年龄性别因素、生活方式与病史等方面各有特点。
一、自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎
发病机制：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、环境等因素有关，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引起对称性关节疼痛、肿胀、畸形等。例如，研究发现人类白细胞抗原-DR4（HLA-DR4）等基因与类风湿关节炎的易感性相关，环境中的某些感染因素可能触发自身免疫反应。
年龄性别因素：该病可发生于任何年龄，80%发病于35-50岁，女性发病率高于男性，女性患者与男性患者的比例约为2-3：1。在儿童中也有幼年特发性关节炎，其中少关节型和多关节型可表现为对称性关节疼痛，儿童患者的发病可能与自身免疫调节异常及感染等因素有关，且女孩相对男孩更易患病。
生活方式与病史：长期吸烟等不良生活方式可能增加类风湿关节炎的发病风险。有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险更高。
2.系统性红斑狼疮
发病机制：是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，也可出现对称性关节疼痛，同时伴有发热、皮疹、口腔溃疡、脱发等多系统症状。其发病与遗传、雌激素水平、环境因素等有关，自身抗体的产生导致全身多器官的免疫炎症损伤，关节受累时出现对称性疼痛。
年龄性别因素：多见于育龄女性，发病年龄以20-40岁多见。儿童系统性红斑狼疮也可出现对称性关节疼痛，儿童患者的临床表现可能与成人有所不同，且女孩发病相对较多。
生活方式与病史：紫外线暴露等环境因素可诱发或加重病情。有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险增加。
二、感染性疾病
1.病毒性关节炎
发病机制：某些病毒感染可引起对称性关节疼痛，如乙型肝炎病毒感染后，部分患者可出现关节炎，可能与病毒直接感染关节组织或引发免疫反应有关；风疹病毒感染也可导致关节受累，出现对称性关节疼痛、肿胀等。
年龄性别因素：不同病毒感染的关节炎可发生于各年龄组。例如，儿童感染风疹病毒后出现的关节炎，儿童为易感人群，性别差异不显著；成人感染乙型肝炎病毒后出现的关节炎，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但女性在育龄期可能因激素等因素有不同的临床表现。
生活方式与病史：接触病毒感染者等可能增加感染风险。有乙肝等病毒性疾病病史的人群在病情活动时易出现关节受累。
2.细菌性关节炎
发病机制：如链球菌感染引起的风湿热，可出现游走性、对称性关节疼痛，同时伴有发热、环形红斑、皮下结节等表现，其发病是由于链球菌感染后引发的自身免疫反应，链球菌的某些成分与关节组织有交叉抗原性，导致关节的免疫炎症损伤。
年龄性别因素：风湿热多见于儿童和青少年，5-15岁多见，无明显性别差异；成人也可患风湿热，但相对较少。
生活方式与病史：卫生条件较差等生活环境可能增加链球菌感染风险。有链球菌感染病史，尤其是未规范治疗的人群易复发并出现关节受累。
三、代谢性疾病
1.痛风性关节炎（慢性期）
发病机制：痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症引起的晶体相关性关节病。在慢性期可出现对称性关节疼痛，尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、软骨等部位，引起慢性炎症反应，导致关节疼痛、肿胀、畸形等。
年龄性别因素：多见于40岁以上男性，女性多见于绝经后。但近年来，随着生活方式改变，发病年龄有年轻化趋势，儿童痛风罕见，但有家族性高尿酸血症等遗传因素的儿童也可能发病。
生活方式与病史：长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、啤酒等）、肥胖、高血压、糖尿病等病史是痛风的高危因素。有高尿酸血症病史且未规范控制的人群易发展为痛风性关节炎并出现对称性关节疼痛。
2.骨关节炎（对称性骨关节炎情况）
发病机制：原发性骨关节炎病因不明，可能与年龄、肥胖、劳损、创伤等有关；继发性骨关节炎可由创伤、关节畸形、炎症等引起。对称性骨关节炎相对少见，多因全身性的代谢、机械等因素导致，如全身性骨关节炎可能与遗传因素、全身代谢异常等有关，关节软骨退变、骨质增生等引起对称性关节疼痛、活动受限。
年龄性别因素：多见于中老年人，女性发病率相对较高，尤其是绝经后女性，可能与雌激素水平下降等因素有关。儿童骨关节炎多为继发性，如先天性关节发育异常等引起，相对少见，无明显性别差异。
生活方式与病史：长期重体力劳动、关节过度使用等生活方式可增加发病风险。有既往关节损伤、先天性关节畸形等病史的人群易患骨关节炎并出现对称性关节疼痛。
四、遗传性疾病
1.遗传性关节病
发病机制：一些遗传性疾病可导致对称性关节疼痛，如先天性髋关节发育不良相关的遗传性关节病，可能与基因缺陷导致关节发育异常，进而引起关节力学改变，长期磨损等导致关节疼痛；遗传性多发性骨软骨瘤等疾病，可因骨软骨瘤的生长影响关节结构和功能，引起对称性关节疼痛。
年龄性别因素：遗传性关节病的发病年龄因具体疾病而异，先天性髋关节发育不良在儿童期可能就出现症状，而遗传性多发性骨软骨瘤可在青少年期发病。性别差异因具体疾病而定，部分疾病无明显性别差异，部分可能有一定倾向。
生活方式与病史：有遗传性疾病家族史的人群患病风险高，生活方式对其影响相对较小，但合理的运动等生活方式有助于维持关节功能。
