红斑狼疮有皮肤黏膜症状如红斑、黏膜损害；有全身症状如发热、乏力、体重下降；有关节肌肉症状如关节疼痛、肌肉无力；有肾脏受累症状如蛋白尿、水肿；有血液系统症状如贫血、白细胞减少、血小板减少；有神经系统症状如头痛、精神症状；还有其他系统症状如呼吸系统、消化系统症状等，其表现因累及部位及患者年龄、性别等不同而有差异且与自身免疫等多种因素相关。
红斑：系统性红斑狼疮（SLE）患者常见特征性红斑，如蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶，约40%-60%患者会出现，这是由于自身免疫反应导致皮肤血管炎症等改变所致；还有亚急性皮肤型红斑狼疮，表现为暴露部位的环形红斑或丘疹鳞屑性皮疹。盘状红斑也是红斑狼疮的一种表现，好发于头面部、颈部等，为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，久之可致皮肤萎缩、瘢痕形成。
黏膜损害：可出现口腔溃疡，多见于唇、颊黏膜等部位，表现为圆形或椭圆形的溃疡，伴有疼痛，这与自身免疫累及黏膜组织，以及疾病导致的局部免疫炎症反应有关，在女性患者中相对更易出现，可能与体内雌激素水平等因素也有一定关联，生活方式中长期精神压力大等可能会诱发或加重黏膜损害情况。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度热甚至高热，发热类型不定。例如约50%-80%的SLE患者在病程中会有发热表现，其发热机制与自身免疫激活后产生的炎症介质等导致体温调节中枢功能紊乱有关，不同年龄患者发热特点可能有所不同，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能相对较隐匿。
乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，这与疾病本身的炎症状态、机体消耗增加以及贫血等多种因素相关。无论年龄、性别，乏力都是常见的全身不适表现，对生活方式影响较大，会使患者日常活动受限，生活质量下降。
体重下降：部分患者会出现不明原因的体重下降，这是因为疾病导致机体代谢紊乱、食欲减退以及慢性炎症消耗等，年龄较小的患者可能会影响生长发育，女性患者可能会影响内分泌及生殖相关情况，需要关注营养支持等干预。
关节肌肉症状
关节疼痛：约90%以上的患者会有关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛，部分患者可伴有晨僵，但一般持续时间较短，与类风湿关节炎的晨僵有所不同。不同年龄患者关节疼痛表现可能有差异，儿童患者关节疼痛可能更易被忽视，因为表述能力相对较弱，而老年患者可能同时合并有骨关节炎等其他关节疾病，需要注意鉴别。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，影响肢体活动，如上下楼梯困难、持物无力等，这与自身免疫累及肌肉组织，导致肌肉炎症、能量代谢障碍等有关，女性患者由于生理特点，在激素变化等因素影响下可能相对更易出现肌肉无力情况，生活方式中过度劳累等可能会加重肌肉无力的症状。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是红斑狼疮常累及的器官，当肾脏受累时，可出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。若不及时控制，会逐渐影响肾功能，不同年龄患者肾脏受累后进展速度可能不同，儿童患者肾脏受累可能进展较快，需要密切监测肾功能变化。
水肿：可出现水肿，初期多表现为眼睑、面部水肿，随着病情进展可出现下肢水肿、全身水肿等，水肿与肾脏滤过功能障碍、蛋白尿导致的低蛋白血症等有关，老年患者本身可能存在心肾功能减退等基础情况，水肿可能会加重心肾负担，需要特别关注液体出入量等情况。
血液系统症状
贫血：约1/3的患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，这与自身免疫性溶血、骨髓造血受抑制以及慢性炎症导致的红细胞破坏增加等有关，不同性别患者贫血发生率可能无明显差异，但女性在月经等生理因素影响下可能会加重贫血症状，儿童患者贫血会影响生长发育，需要及时评估贫血程度并采取相应措施。
白细胞减少：外周血白细胞计数可减少，患者易出现感染等情况，白细胞减少的机制与自身抗体介导的白细胞破坏、骨髓造血功能受抑制等有关，年龄较小的患者由于免疫力相对较低，白细胞减少后更容易发生各种感染，需要加强防护。
血小板减少：血小板减少可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，其发生与自身抗体破坏血小板以及影响血小板生成等有关，女性患者在妊娠等特殊时期血小板减少可能会加重出血风险，需要密切监测血小板水平并采取预防出血的措施。
神经系统症状
头痛：部分患者会出现头痛，可为轻度至重度头痛，头痛原因较为复杂，与自身免疫累及脑血管、神经炎症以及血压变化等多种因素相关，不同年龄患者头痛表现可能不同，儿童患者头痛可能会影响学习和生活，需要排查是否与红斑狼疮神经系统受累相关。
精神症状：可出现抑郁、焦虑、失眠等精神症状，严重者可出现癫痫发作、认知障碍等，这与自身免疫对中枢神经系统的损伤有关，女性患者由于内分泌等因素影响，可能相对更易出现精神方面的异常，生活方式中长期精神紧张等可能会诱发或加重精神症状。
其他系统症状
呼吸系统症状：可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；还可出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等，这与自身免疫累及胸膜、肺组织有关，老年患者本身肺功能可能有所下降，呼吸系统受累后症状可能会更明显，需要注意呼吸功能的监测。
消化系统症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这与自身免疫累及胃肠道，导致胃肠道黏膜炎症、蠕动功能紊乱等有关，不同年龄患者消化系统症状表现可能不同，儿童患者可能会影响营养吸收，进而影响生长发育，需要关注饮食调整等支持治疗。
