关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与活动及物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等；手术治疗有关节置换术和关节清理术，不同治疗方法有各自特点及适用情况，需根据患者个体情况选择。
一、一般治疗
1.休息与活动
急性期应适当休息，减少病变关节的活动，避免过度劳累加重关节损伤。例如类风湿关节炎急性期患者，过度活动可能导致关节肿胀、疼痛进一步加剧。而在缓解期可进行适当的关节功能锻炼，如在非负重情况下进行关节屈伸活动等，有助于维持关节的活动度，像骨关节炎患者，适当的关节活动锻炼可以增强关节周围肌肉力量，更好地稳定关节，但要避免过度负重的活动，如长期爬楼梯等可能加重膝关节骨关节炎的症状。
对于不同年龄的患者，活动量的把握不同。儿童关节炎患者，要在医生指导下进行适合其生长发育阶段的活动锻炼，既不能过度限制活动影响生长，也不能进行过于剧烈的活动损伤关节；老年关节炎患者则要根据自身关节功能状况选择合适的活动方式和强度，以不引起明显疼痛和疲劳为宜。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉痉挛。例如对于骨关节炎患者，热敷膝关节可在一定程度上改善局部血液循环，减轻疼痛症状。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于有皮肤感觉障碍的患者，如糖尿病周围神经病变合并关节炎的患者，要特别注意温度的控制，防止烫伤。
冷敷：在关节炎急性发作期，如痛风性关节炎急性发作时，冷敷受累关节可以减轻肿胀和疼痛。每次冷敷时间一般为10-15分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。但对于老年人、血液循环较差的患者，冷敷时间不宜过长，以免引起局部血管过度收缩，影响血液循环。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，可起到镇痛、促进局部血液循环、缓解肌肉紧张等作用。例如对于类风湿关节炎患者，中频电疗可以改善关节周围的血液循环，缓解关节疼痛和肌肉痉挛情况，但在治疗过程中要根据患者的耐受情况调整电疗的参数等。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。例如布洛芬，它可以缓解多种关节炎如类风湿关节炎、骨关节炎等引起的疼痛和炎症。但不同的NSAIDs有不同的药代动力学特点，在选择时要考虑患者的个体情况，如老年患者可能肝肾功能有所减退，选择NSAIDs时要考虑对肝肾功能的影响，避免使用对肝肾功能损害较大的药物。
适用情况：适用于轻至中度关节炎疼痛的缓解，如骨关节炎患者出现关节疼痛时可首先考虑使用NSAIDs，但要注意其可能存在的胃肠道不良反应等，对于有胃肠道溃疡病史的患者要谨慎使用，可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如甲氨蝶呤，是类风湿关节炎治疗的常用药物之一。它可以延缓类风湿关节炎病情的进展，阻止关节破坏。但甲氨蝶呤有一定的不良反应，如肝损害、骨髓抑制等，在使用过程中需要定期监测肝功能、血常规等指标。对于儿童类风湿关节炎患者，使用甲氨蝶呤时要严格掌握剂量和监测指标，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应对其影响可能更为明显。
来氟米特也是一种改善病情抗风湿药，可用于类风湿关节炎等的治疗。它的作用机制与抑制二氢乳清酸脱氢酶有关，从而影响淋巴细胞的增殖。在使用来氟米特时同样要注意其可能的不良反应，如胃肠道反应、肝损害等，对于有肝脏基础疾病的患者要谨慎使用。
3.糖皮质激素
对于关节炎病情较重，如类风湿关节炎处于活动期，非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药效果不佳时，可考虑短期使用糖皮质激素。例如泼尼松等。但糖皮质激素长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高、肥胖等。对于特殊人群，如老年患者使用糖皮质激素要密切监测骨密度等指标，预防骨质疏松；对于儿童关节炎患者，使用糖皮质激素更要谨慎，因为可能影响儿童的生长发育，需在医生严格评估后使用，并且要尽量选择对生长发育影响较小的剂型和使用方式。
4.生物制剂
例如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，对于一些难治性关节炎有较好的疗效。如英夫利西单抗等用于类风湿关节炎的治疗。生物制剂通过特异性地作用于参与炎症反应的细胞因子等靶点来发挥作用。但生物制剂也有其局限性和不良反应，如增加感染的风险等，在使用前要评估患者的感染风险等情况，对于有活动性感染的患者禁用生物制剂。对于不同年龄的患者，使用生物制剂时要考虑其免疫功能等情况，儿童使用生物制剂更要谨慎，需严格掌握适应证和禁忌证。
三、手术治疗
1.关节置换术
适用于晚期关节炎患者，关节破坏严重，严重影响患者的生活质量。例如严重的膝关节骨关节炎患者，经长期保守治疗无效，可考虑膝关节置换术。关节置换术可以显著改善患者的关节功能，缓解疼痛。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等。对于老年患者，手术前要评估其全身状况，如心肺功能等，因为老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高。对于儿童关节炎患者，一般不首先考虑关节置换术，因为儿童的关节还在生长发育过程中，假体置换可能不适合其生长需求，多以保守治疗为主，待成年后根据病情再考虑相应的手术治疗。
2.关节清理术
适用于关节内有较多游离体、滑膜增生明显的关节炎患者，如创伤性关节炎患者关节内有较多游离体影响关节活动时，可考虑关节清理术。通过清理关节内的游离体、增生的滑膜等，可以改善关节的症状，缓解疼痛，恢复关节的部分功能。但手术效果因患者病情而异，术后也需要进行康复锻炼等。对于不同年龄的患者，术后康复锻炼的要求和方式有所不同，儿童患者康复锻炼要遵循儿童生长发育和关节恢复的特点，逐步进行，老年患者则要根据其身体状况和关节恢复情况制定合适的康复计划。
