分娩前要做哪八项检查

来源:民福康

孕期需进行多项检查,包括血常规可了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标及相关影响因素;尿常规查看尿蛋白、尿糖等指标及相关影响因素;肝功能了解谷丙转氨酶等指标及相关影响因素;肾功能看肌酐等指标及相关影响因素;B超了解胎儿生长发育、胎盘、羊水等情况及相关影响因素;胎心监护监测胎儿心率和宫缩情况及相关影响因素;凝血功能检查评估分娩凝血功能及相关影响因素;传染病筛查了解是否患乙肝等传染病及相关影响因素。

一、血常规检查

内容:通过血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白值、白细胞计数、血小板计数等指标。血红蛋白值能反映孕妇是否贫血,正常孕妇血红蛋白值应大于110g/L,若低于此值则提示贫血,可能影响分娩时的血氧供应等;白细胞计数在孕期会轻度增高,一般不超过15×10/L,若明显升高可能提示有感染等情况;血小板计数则关系到孕妇分娩时的凝血功能,正常范围是(100-300)×10/L,异常时可能导致分娩出血风险增加。

年龄因素:不同年龄段孕妇血常规指标可能有一定差异,但总体判断标准基本一致,只是需结合孕妇自身基础健康状况来综合分析。

生活方式:长期营养不良等不良生活方式可能影响血常规指标,比如导致血红蛋白降低等,所以孕期应保持均衡饮食。

病史:有血液系统疾病病史的孕妇,血常规指标变化可能更复杂,需更密切监测和专业评估。

二、尿常规检查

内容:主要查看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等指标。尿蛋白异常可能提示孕妇有妊娠期高血压疾病等情况,正常孕妇尿蛋白应为阴性;尿糖阳性需考虑孕妇是否有妊娠期糖尿病,因为孕期肾糖阈降低,即使血糖正常也可能出现尿糖阳性,需要进一步检查血糖来明确;红细胞、白细胞异常则可能提示泌尿系统感染等问题。

年龄因素:年龄对尿常规结果影响不大,主要依据尿常规的正常参考值来判断。

生活方式:如果孕妇饮水过少等,可能导致尿液浓缩,影响尿常规结果,所以检查前应适当饮水。

病史:有泌尿系统疾病病史的孕妇,尿常规结果异常的可能性更高,需格外关注。

三、肝功能检查

内容:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。了解孕妇肝脏的功能状态,孕期肝脏负担加重,肝功能异常可能影响孕妇的身体状况和胎儿的发育,例如谷丙转氨酶正常参考值一般是0-40U/L,升高可能提示肝细胞受损等情况。

年龄因素:年轻孕妇肝功能相对更具代偿能力,但仍需遵循肝功能检查的正常标准来评估。

生活方式:长期熬夜、饮酒等不良生活方式会加重肝脏负担,影响肝功能指标,孕期应保持良好生活方式。

病史:有肝脏疾病病史的孕妇,肝功能检查结果需由肝病专科医生结合病史进行更深入分析和判断。

四、肾功能检查

内容:主要看肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏的排泄功能。肌酐正常参考值因检测方法不同略有差异,一般女性肌酐正常范围在44-97μmol/L,尿素氮正常范围在2.5-7.5mmol/L,肾功能异常可能导致体内代谢废物堆积,影响孕妇和胎儿健康。

年龄因素:年龄较大的孕妇肾功能可能相对减退,需更密切关注肾功能指标变化。

生活方式:不合理的饮食结构等生活方式可能影响肾功能,比如高蛋白饮食可能加重肾脏负担。

病史:有肾脏疾病病史的孕妇,肾功能检查是监测病情变化的重要项目。

五、B超检查

内容:可以了解胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、胎位等,还能查看胎盘的位置、羊水的量等。双顶径能反映胎儿头部的大小,正常妊娠中晚期双顶径会随孕周增加而增长;胎位关系到是顺产还是剖宫产等分娩方式的选择;胎盘位置异常如前置胎盘会增加分娩风险;羊水过少或过多都不利于胎儿健康,正常羊水深度在3-8cm,羊水指数在5-25cm之间。

年龄因素:不同年龄孕妇的胎儿B超表现可能有一定差异,但B超评估胎儿生长发育的基本标准是通用的。

生活方式:孕期生活方式一般不直接影响B超结果,但良好的生活方式有助于胎儿更好的发育,间接影响B超所反映的胎儿状况。

病史:有妊娠合并症等病史的孕妇,B超检查能更精准监测胎儿和自身相关情况。

六、胎心监护

内容:通过胎心监护仪监测胎儿的心率以及宫缩情况,了解胎儿在宫内的安危状况。正常胎心率为110-160次/分钟,若胎心率异常或宫缩时胎心变化异常,可能提示胎儿宫内缺氧等问题。

年龄因素:年龄对胎心监护结果的判断主要是结合孕妇整体状况,一般不影响胎心监护的基本判断标准。

生活方式:孕妇剧烈运动等可能影响胎心监护结果,检查前应保持平静状态。

病史:有妊娠期高血压疾病等病史的孕妇,胎心监护需更频繁进行,以密切监测胎儿情况。

七、凝血功能检查

内容:包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。评估孕妇分娩时的凝血功能,正常的凝血功能保障孕妇分娩时能正常止血,若凝血功能异常,如纤维蛋白原降低等,可能导致分娩大出血等严重并发症,正常纤维蛋白原范围是2-4g/L。

年龄因素:年龄对凝血功能检查结果的影响不大,主要依据凝血功能的正常参考值来评估。

生活方式:不良生活方式一般不直接导致凝血功能异常,但孕期应保持健康生活方式以维持正常凝血功能。

病史:有凝血功能障碍病史的孕妇,凝血功能检查是关键项目,需提前做好应对大出血等准备。

八、传染病筛查

内容:包括乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染病的筛查。了解孕妇是否患有这些传染性疾病,以便采取相应的措施保障母婴安全,比如乙肝孕妇需要评估母婴阻断措施等;梅毒孕妇需要及时进行治疗以降低母婴传播风险;艾滋病孕妇则需要进行专业的母婴阻断咨询和处理;丙肝孕妇也需要根据病情进行相应的评估和处理。

年龄因素:年龄不影响传染病筛查的项目和判断标准,主要是针对是否感染相应传染病进行检测。

生活方式:不洁的性行为等不良生活方式可能增加感染传染病的风险,所以孕期应保持健康的生活方式,避免高危行为。

病史:有传染病接触史等病史的孕妇,传染病筛查更为重要,需严格按照筛查结果进行后续处理。

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分娩
分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。
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四十周了还没有分娩的动静怎么办?
王海东 副主任医师
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像40周的时候已经达到了预产期,一般来说预预产期前后一周就会出生。如果目前还没有分娩还没有动静,我们需要多走动走动,让他发动起来。同时也要做好产检措施,结合彩超检查胎盘的成熟度。如果胎盘成熟度三级超过一周还没有分娩,那么必要的时候,我们需要采取催产素。
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