耳鸣可能由耳部疾病（外耳道堵塞、中耳病变）、噪声暴露（短暂或长期）、全身性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常）引起，需通过耳部专科检查（耳镜、听力学）和全身性检查（血压、血糖、甲状腺功能）明确病因，针对不同病因采取相应应对措施，如耳部疾病对应清理耵聍、治疗中耳病变等，噪声暴露对应远离噪声环境、控制耳机使用等，全身性疾病对应控制血压、血糖、甲状腺功能等。
一、可能的原因
（一）耳部疾病
1.外耳道堵塞
当外耳道有耵聍（俗称耳屎）栓塞、异物等情况时，可能会引起耳鸣。例如，耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，导致耳鸣，这种耳鸣的声音可能像蝉鸣一样。耵聍栓塞在儿童中也较为常见，儿童外耳道相对狭窄，耵聍腺分泌旺盛，若不注意清理，容易形成栓塞。
2.中耳病变
分泌性中耳炎是中耳常见的疾病，患者中耳腔内有积液，会影响声音的正常传导，从而引发耳鸣，多表现为低调或像蝉鸣样的声音。上呼吸道感染后容易引发分泌性中耳炎，儿童的咽鼓管短而宽，平卧位时易导致咽鼓管功能不良，更易患分泌性中耳炎。
慢性中耳炎患者，中耳黏膜长期处于炎症状态，也可能出现蝉鸣样耳鸣。
（二）噪声暴露
1.短暂性噪声暴露
短期内接触高强度噪声，如突然听到爆炸声、长时间处于嘈杂的工业环境中（如工厂车间），会损伤内耳的毛细胞等结构，导致耳鸣。例如，在音乐会现场长时间处于高分贝环境后，可能会出现蝉鸣样耳鸣。这种情况在经常接触噪声的职业人群中较为常见，如工人、DJ等。
2.长期慢性噪声暴露
长期处于低强度但持续的噪声环境中，如长期戴耳机听音乐且音量过大，也会逐渐损伤内耳，引发耳鸣。青少年长期使用耳机听音乐是比较常见的情况，若不注意控制音量和时间，容易出现蝉鸣样耳鸣。
（三）全身性疾病
1.高血压
高血压患者血压波动时，可能会影响内耳的血液供应。当内耳血液供应不足时，会导致神经功能紊乱，出现耳鸣，部分患者的耳鸣表现为蝉鸣样。高血压在中老年人群中发病率较高，随着年龄增长，血管弹性下降，更容易出现血压波动影响内耳供血的情况。
2.糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，进而引发耳鸣。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响内耳毛细血管的正常功能，使内耳得不到充足的血液供应和营养物质，从而出现蝉鸣样耳鸣。糖尿病患者的发病年龄逐渐年轻化，年轻人若患糖尿病且血糖控制不佳，也可能出现耳鸣问题。
3.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能影响身体的代谢和神经功能，进而影响内耳。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，交感神经兴奋，可能会引起耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能导致内耳功能异常出现耳鸣，部分患者的耳鸣表现为蝉鸣样。
二、相关检查
（一）耳部专科检查
1.耳镜检查
通过耳镜可以直接观察外耳道和鼓膜的情况，查看是否有耵聍栓塞、异物、鼓膜穿孔、中耳积液等情况。例如，若发现外耳道有耵聍阻塞，可清晰看到黄色或褐色的团块状耵聍。
2.听力学检查
纯音听阈测试可以了解患者的听力情况，判断是否存在听力损失以及损失的程度和类型。声导抗检查有助于评估中耳的功能，如分泌性中耳炎患者会出现鼓室图异常等情况。
（二）全身性检查
1.血压测量
测量患者的血压，了解血压是否在正常范围内以及是否有波动情况，对于怀疑高血压引起耳鸣的患者非常重要。
2.血糖检测
包括空腹血糖和糖化血红蛋白等检查，以评估患者是否患有糖尿病以及血糖的控制情况。糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平。
3.甲状腺功能检查
检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，判断甲状腺功能是否正常，有助于排查甲状腺功能异常引起的耳鸣。
三、应对建议
（一）耳部疾病相关
1.外耳道堵塞
若为耵聍栓塞，对于较小的、未完全阻塞外耳道的耵聍，可由专业医生用特制工具取出；对于较大、较硬的耵聍，可能需要先使用滴耳液软化耵聍后再取出。儿童患者在处理耵聍栓塞时需更加小心，避免损伤外耳道黏膜。
对于外耳道异物，应及时到医院由医生取出，根据异物的不同性质和位置采取相应的取出方法。
2.中耳病变
分泌性中耳炎患者，若积液较少，有可能自行吸收，可通过使用鼻用减充血剂等药物改善咽鼓管功能，促进积液排出。若积液较多，可能需要进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等治疗。儿童患者在治疗分泌性中耳炎时，要注意积极治疗上呼吸道感染，防止病情反复。慢性中耳炎患者则需要根据病情进行抗感染、局部清洗等治疗，必要时可能需要手术修复中耳结构。
（二）噪声暴露相关
1.短暂性噪声暴露
应尽快远离噪声环境，一般情况下，短暂噪声暴露引起的耳鸣在脱离噪声环境后短时间内可能会逐渐缓解。如果耳鸣持续不缓解或伴有听力下降等情况，需及时就医。
2.长期慢性噪声暴露
要避免长时间处于噪声环境中，尽量减少使用耳机的时间和降低音量。对于职业性噪声暴露的人群，工作时要做好防护措施，如佩戴耳塞、耳罩等。青少年应控制使用耳机听音乐的时间和音量，避免长期慢性噪声暴露对耳部造成损伤。
（三）全身性疾病相关
1.高血压
高血压患者要注意监测血压，遵循医生的建议进行生活方式调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。如果血压控制不佳，需在医生指导下合理使用降压药物。中老年高血压患者要特别注意定期监测血压，保持血压稳定，以减少对耳部等器官的影响。
2.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、适量运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围内。要定期监测血糖，注意保护足部和眼部等并发症的同时，也要关注耳部健康，出现耳鸣等症状时及时就医。年轻糖尿病患者要养成良好的生活习惯，积极控制血糖，预防并发症的发生。
3.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进患者需根据病情使用抗甲状腺药物治疗，必要时可考虑放射性碘治疗或手术治疗；甲状腺功能减退患者则需要长期服用甲状腺素替代治疗。在治疗过程中要定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，以维持甲状腺功能正常，缓解耳鸣等相关症状。
