急性荨麻疹反复发作的原因包括持续接触过敏原(外源性如食物、吸入物、接触物,内源性如感染、自身免疫)和疾病因素影响(风湿性、代谢性疾病等);临床表现有风团及瘙痒,影响生活质量;可通过检测规避过敏原、积极治基础病应对,儿童和成人患者需分别注意皮肤护理、饮食及生活方式、心理等方面。
一、急性荨麻疹反复发作的原因
(一)持续接触过敏原
1.外源性过敏原
食物因素:某些食物是常见的过敏原,如鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等。不同年龄阶段的人群接触食物过敏原的情况有所不同,儿童可能对牛奶、鸡蛋过敏较为常见,而成人可能对海鲜类食物过敏风险更高。例如,有研究表明,儿童急性荨麻疹中因牛奶过敏导致反复发作的占一定比例,这是因为儿童胃肠道屏障功能相对不完善,牛奶中的蛋白质更易进入体内引发免疫反应。
吸入性过敏原:花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原也可导致急性荨麻疹反复发作。在不同生活方式下,接触情况不同,长期处于花粉传播季节且居住环境花粉浓度高的人群,或者对尘螨过敏且居住环境潮湿、卫生条件差的人群,更容易因吸入这些过敏原而使荨麻疹反复发作。比如,在花粉飘散的春季,过敏性体质者若未做好防护,就易反复接触花粉引发荨麻疹。
接触性过敏原:某些接触性物质,如化妆品、橡胶制品、某些植物等也可引起过敏。长期使用某些刺激性化妆品的人群,或者从事橡胶加工等职业接触橡胶制品的人群,接触这些过敏原后易导致急性荨麻疹反复发作。
2.内源性过敏原
感染因素:细菌、病毒、真菌等感染可成为内源性过敏原。例如,链球菌感染可能引发急性荨麻疹,在儿童中,链球菌感染导致的扁桃体炎等感染性疾病可能是荨麻疹反复发作的诱因之一。病毒感染如肝炎病毒、EB病毒等感染也与急性荨麻疹的复发相关,不同年龄人群感染不同病原体的概率不同,儿童更易受到病毒感染的影响,从而增加荨麻疹复发风险。
自身免疫性因素:自身免疫功能异常也可能导致急性荨麻疹反复发作。一些自身免疫性疾病患者,如甲状腺疾病患者,体内存在自身抗体,可能会引发免疫系统对自身组织的异常反应,进而导致荨麻疹反复出现。在不同性别中,自身免疫性因素导致荨麻疹复发的情况可能存在一定差异,但总体而言,自身免疫功能紊乱是一个重要的内在原因。
(二)疾病因素影响
1.基础疾病
风湿性疾病:类风湿关节炎等风湿性疾病患者,由于自身免疫调节失衡,容易出现急性荨麻疹反复发作的情况。这类患者的免疫系统处于异常激活状态,炎症反应持续存在,可能导致荨麻疹反复发生。不同年龄的风湿性疾病患者,其荨麻疹复发的表现和应对方式有所不同,但根本原因都是自身免疫功能的紊乱影响了皮肤的免疫状态。
代谢性疾病:糖尿病等代谢性疾病也可能与急性荨麻疹反复发作相关。糖尿病患者血糖控制不佳时,机体的免疫功能和皮肤的营养状态等会受到影响,从而增加荨麻疹复发的几率。在不同生活方式下,糖尿病患者的血糖控制情况不同,合理的饮食控制、运动等生活方式干预对于控制血糖进而减少荨麻疹复发非常重要。
二、急性荨麻疹反复发作的表现及影响
(一)临床表现特点
1.皮疹特点
急性荨麻疹反复发作时,皮肤会出现风团,风团大小不一、形态不规则,可呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可为红色或苍白色,皮疹通常突然出现,数小时内可消退,但新的风团又会陆续出现。不同年龄人群的风团表现可能相似,但儿童由于皮肤较为娇嫩,风团可能更易融合成片等情况。
除了风团,部分患者可能伴有瘙痒症状,瘙痒程度因人而异,儿童可能因无法准确表达而通过哭闹等方式表现出来,而成人则可明确表述瘙痒程度。瘙痒可能会影响患者的睡眠、日常生活和心理状态。
(二)对患者的影响
1.生活质量影响
急性荨麻疹反复发作会严重影响患者的生活质量。患者因皮肤瘙痒、风团等症状,可能无法正常工作、学习和休息。例如,儿童患者若荨麻疹反复发作,会影响其正常的玩耍和睡眠,进而影响生长发育;成人患者可能因工作时频繁出现皮疹和瘙痒而无法集中精力,影响工作效率。
心理方面,长期反复发作的荨麻疹可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。尤其是一些对美观要求较高的患者,因皮肤反复出现风团影响外观而产生自卑等心理,不同年龄和性别的患者在心理影响上可能存在差异,儿童可能因外貌变化产生心理阴影,成人则可能因社交等方面受到影响而出现心理障碍。
三、针对急性荨麻疹反复发作的应对及注意事项
(一)避免诱因的措施
1.过敏原检测与规避
进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,明确患者的过敏原。对于检测出的过敏原,采取相应的规避措施。例如,对尘螨过敏的患者,应保持居住环境清洁、干燥,定期清洗床上用品,使用防螨寝具等;对食物过敏的患者,要严格避免食用相关过敏食物,不同年龄的患者在规避食物过敏原时,家长需特别注意儿童的饮食搭配,确保儿童摄入足够营养的同时避免接触过敏食物。
2.积极治疗基础疾病
对于由基础疾病引起的急性荨麻疹反复发作,要积极治疗基础疾病。如糖尿病患者应在医生指导下合理控制血糖,通过饮食、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在合理范围,以改善机体的免疫和代谢状态,从而减少荨麻疹复发的可能;对于风湿性疾病患者,应遵循风湿科医生的治疗方案,规范治疗自身免疫性疾病,控制病情进展,进而降低荨麻疹复发的风险。
(二)特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童急性荨麻疹反复发作时,要特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁,避免搔抓,防止皮肤破损引起感染。由于儿童皮肤薄嫩,应选择温和的护肤品。在饮食方面,要保证营养均衡,同时严格按照过敏原检测结果规避过敏食物。家长要密切观察儿童荨麻疹的发作情况,记录发作时间、诱因等,以便更好地配合医生治疗。
2.成人患者
成人患者要注意生活方式的调整,保持规律的作息,避免过度劳累。在工作环境方面,若因职业因素接触过敏原,要采取防护措施。同时,要关注自身心理状态,若出现焦虑、抑郁等情绪,可寻求心理疏导等帮助,以维持身心健康,减少急性荨麻疹反复发作对生活的影响。



