咽喉炎与扁桃体炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断及治疗原则上存在区别，儿童、老人、女性等特殊人群患病时各有特点，需分别关注其病情变化与相应处理。咽喉炎包括咽部和喉部炎症，病因有感染和非感染因素，表现局部和全身症状，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分病毒和细菌感染情况；扁桃体炎主要是腭扁桃体炎症，病因以感染为主，表现局部和全身症状，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分急性和慢性情况，特殊人群患病需特殊关注。
扁桃体炎：扁桃体炎主要是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，临床上所说的扁桃体炎一般指腭扁桃体的炎症。腭扁桃体位于口咽部两侧的扁桃体窝内。
病因方面的区别
咽喉炎：
感染因素：病毒感染是常见病因，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等可引起病毒性咽喉炎；细菌感染也可导致，常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，通常在病毒感染基础上继发细菌感染较为多见。
非感染因素：环境因素，长期处于干燥、粉尘多、化学气体刺激的环境中，容易引发咽喉炎；用声过度，如教师、歌手等用声较多的人群，长期过度用声易导致喉部黏膜受损，引发咽喉炎；过敏因素，接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起过敏性咽喉炎。
扁桃体炎：
感染因素：主要致病菌是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起扁桃体炎。病原体可隐藏在扁桃体隐窝内，当人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖引发炎症。儿童时期，扁桃体是机体的免疫器官，是抵御外界病原体的第一道防线，所以儿童扁桃体炎的发生率相对较高，且在1-3岁时扁桃体增生较为明显，此时更容易受病原体侵袭。
非感染因素：一般较少见，可能与自身免疫反应等有关，但相对感染因素来说占比较小。
临床表现差异
咽喉炎：
局部症状：咽部不适，如异物感、灼热感、痒感等，不同类型咽喉炎表现略有不同。病毒性咽喉炎局部症状相对较轻，可能仅有轻微的咽部不适；细菌性咽喉炎局部症状可能更明显，咽部疼痛较为剧烈。喉部炎症时，除了咽部不适外，声音嘶哑是突出表现，严重时可出现失声。
全身症状：病毒性咽喉炎全身症状相对较轻，可能仅有轻度发热、乏力等；细菌性咽喉炎全身症状相对较重，可出现高热、寒战、头痛、食欲减退等全身症状。
扁桃体炎：
局部症状：主要表现为咽痛，开始多为一侧咽痛，继而可发展为双侧咽痛，吞咽时疼痛加重。儿童患者可能因咽痛剧烈而影响进食。此外，还可出现扁桃体肿大，腭扁桃体充血、肿胀，表面可能有脓性分泌物，有时分泌物可连成一片形成假膜，假膜易于剥离，这是与咽白喉假膜的重要区别点。
全身症状：急性扁桃体炎全身症状较明显，起病急，可有高热，体温可达39-40℃，可伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等表现。慢性扁桃体炎全身症状一般较轻，可有低热、乏力、食欲减退等症状，但儿童慢性扁桃体炎可能会影响生长发育，因为长期的炎症刺激可能导致机体代谢紊乱等情况。
诊断方法区别
咽喉炎：
体格检查：检查咽部黏膜情况，病毒性咽喉炎可见咽部黏膜呈弥漫性充血、水肿，淋巴细胞增生等；细菌性咽喉炎咽部黏膜充血更为明显，可能有脓性分泌物附着。喉部检查时，可见喉部黏膜充血、水肿，声带可能出现充血、肿胀等情况。
实验室检查：病毒性咽喉炎时，血常规检查可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌性咽喉炎时，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。病毒学检查可通过咽拭子培养等方法检测出相应的病毒。
扁桃体炎：
体格检查：检查扁桃体的大小、颜色、表面情况等。急性扁桃体炎时，扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物；慢性扁桃体炎时，扁桃体可能增生肥大，表面可见瘢痕，隐窝口可见黄白色干酪样点状物。
实验室检查：急性扁桃体炎时，血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高；细菌培养可明确致病菌种类，有助于选择敏感抗生素进行治疗。
治疗原则区别
咽喉炎：
病毒感染引起的咽喉炎：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。可使用清热解毒的中成药，如蓝芩口服液等缓解症状。如果是过敏性咽喉炎，需要避免接触过敏原，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等。
细菌感染引起的咽喉炎：根据病情轻重选择抗生素治疗，一般首选青霉素类抗生素，如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。同时，也可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等清洁口腔，缓解咽部不适。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：一般首先采用抗生素治疗，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药）。如果治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素，如地塞米松等，有减轻炎症反应的作用。同时，患者要注意休息，多饮水，进流质饮食。
慢性扁桃体炎：对于反复发作的慢性扁桃体炎，尤其是已经成为引起其他脏器病变的病灶时，多考虑手术切除扁桃体。但手术要严格掌握适应证，一般在扁桃体炎静止期进行手术，避免在急性炎症期手术，以免引起炎症扩散等并发症。儿童患者手术时要考虑扁桃体的免疫功能，谨慎选择手术，因为儿童时期扁桃体对机体免疫有一定作用，过度切除可能影响儿童免疫功能发育，但如果扁桃体炎严重影响儿童健康，如导致睡眠呼吸暂停低通气综合征等，也需要考虑手术治疗。
特殊人群方面，儿童患咽喉炎或扁桃体炎时，由于儿童的生理特点，病情变化可能较快，需要密切观察体温、精神状态等情况。如果是儿童咽喉炎，要注意避免因咽痛影响进食导致营养不良等情况；儿童扁桃体炎时，高热可能导致惊厥等，需要及时采取降温措施。老年人患咽喉炎或扁桃体炎时，机体抵抗力相对较弱，要注意预防并发症的发生，如老年人咽喉炎可能因吞咽不适导致进食减少，需要保证营养供应；老年人扁桃体炎时，感染可能更容易扩散，要密切关注病情变化。女性在妊娠期患咽喉炎或扁桃体炎时，用药需要特别谨慎，要选择对胎儿影响小的药物进行治疗；月经期女性患扁桃体炎时，机体抵抗力相对较低，要注意休息和营养补充等。
