强直性脊柱炎主要症状有脊柱相关的腰背部疼痛（隐匿起病、随病情进展累及整个脊柱等）及活动受限（早期弯腰等动作不便、后期各方向活动受限），外周关节的髋关节受累（疼痛肿胀活动受限等）、膝关节受累（疼痛肿胀积液等），关节外的眼部症状（葡萄膜炎等）、肺部症状（晚期咳嗽咳痰胸痛等）；特殊人群中儿童强直性脊柱炎腰背部疼痛不典型、脊柱活动受限易被忽视且眼部受累常见，老年强直性脊柱炎易被漏诊误诊、脊柱活动受限影响生活自理且负重关节受累多，儿童需家长关注异常及时就医并注意生活方式，老年需定期检查、注意生活方式及营养补充。
一、强直性脊柱炎的主要症状
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛
多为隐匿起病，早期疼痛部位常为下腰部、骶髂部，疼痛性质多为钝痛，休息后加重，活动后可稍有缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，疼痛范围扩大，且疼痛程度可能加重。这种疼痛与患者的年龄、生活方式等因素有关，年轻患者可能因长期久坐、不良姿势等诱因更容易出现腰背部疼痛，而随着年龄增长，脊柱退变等因素也可能加重疼痛症状。
例如，一项研究表明，强直性脊柱炎患者中约90%以腰背部疼痛为首发症状，且疼痛持续时间较长，若不及时治疗，可能影响脊柱的活动功能。
2.脊柱活动受限
患者早期可能只是弯腰、转身等动作稍有不便，随着病情发展，脊柱各方向的活动均会受到限制，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等。生活方式方面，长期缺乏运动的患者可能脊柱活动受限进展更快，而适当进行康复锻炼的患者可能活动受限程度相对较轻。对于儿童患者，脊柱活动受限可能影响其身体的正常生长发育和日常活动，如影响上学时的坐姿、行走姿势等。
比如，随着病情进展，患者可能逐渐出现驼背畸形，严重影响外观和身体功能，这与脊柱周围的炎症导致脊柱周围韧带、肌肉等组织纤维化、骨化有关。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累
是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。疼痛可放射至臀部、大腿内侧等部位。年龄因素对髋关节受累有影响，青少年患者髋关节受累可能导致行走困难，影响其日常出行和运动能力；而中老年患者髋关节受累可能进一步影响其下肢的负重功能，严重影响生活自理能力。生活方式中，长期剧烈运动或创伤等可能诱发或加重髋关节受累。
研究发现，约30%-40%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，髋关节受累严重时可导致关节畸形、残疾，严重影响患者的生活质量。
2.膝关节受累
膝关节可出现疼痛、肿胀、积液等症状，活动时疼痛加剧。不同年龄的患者膝关节受累表现可能有所差异，儿童患者膝关节受累可能因生长发育特点，表现为膝关节周围的疼痛、肿胀，可能影响其下肢的生长和运动；成年患者膝关节受累则主要影响日常行走、上下楼梯等活动。生活方式方面，过度使用膝关节，如长时间跑步、爬山等，可能增加膝关节受累的风险。
例如，部分强直性脊柱炎患者会出现单膝关节或双膝关节交替受累的情况，膝关节的炎症若不及时控制，可能导致膝关节软骨破坏、骨质增生等改变。
（三）关节外症状
1.眼部症状
可出现葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。这种眼部症状在强直性脊柱炎患者中较为常见，与病情活动度相关，病情活动期患者眼部受累的发生率可能更高。对于不同年龄的患者，眼部症状的表现基本相似，但儿童患者眼部症状可能因表达能力有限，家长需要更加留意孩子是否有眼睛不适的表现。
有研究指出，约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，葡萄膜炎或虹膜炎若反复发作，可能导致视力下降等严重后果，因此需要及时发现和治疗。
2.肺部症状
晚期患者可能出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时可出现肺间质纤维化、肺大疱等。年龄较大的患者由于肺部本身的退变等因素，肺部症状可能更容易被忽视或加重。生活方式中，长期吸烟的患者肺部受累的风险可能增加，因为吸烟会损伤肺部组织，影响肺部的正常功能，与强直性脊柱炎的肺部病变产生协同作用。
例如，强直性脊柱炎患者出现肺部病变时，胸部影像学检查可发现肺部间质改变等异常，严重影响患者的呼吸功能，降低生活质量。
二、特殊人群的强直性脊柱炎症状特点
（一）儿童强直性脊柱炎
1.症状特点
儿童强直性脊柱炎的腰背部疼痛可能不如成人典型，常表现为臀部、大腿根部疼痛，且病情进展相对较快。脊柱活动受限的表现可能更易被家长忽视，因为儿童可能不能准确描述疼痛部位和活动受限情况。眼部受累相对较为常见，葡萄膜炎等眼部症状可能较早出现，需要家长密切观察孩子眼睛的变化，如是否有眼红、流泪等表现。
例如，儿童强直性脊柱炎患者中眼部受累的发生率可能高于成人患者，且由于儿童处于生长发育阶段，眼部病变若不及时控制，可能影响视力发育，对孩子的未来产生严重影响。
2.应对措施
家长应关注儿童的日常活动和身体状况，若发现孩子有不明原因的臀部、大腿根部疼痛，或眼睛异常等情况，应及时带孩子就医检查。同时，要注意儿童的生活方式，保证充足的营养摄入，适当进行温和的运动锻炼，如游泳等，有助于维持脊柱和关节的活动功能，但要避免剧烈运动导致关节损伤。
（二）老年强直性脊柱炎
1.症状特点
老年患者的脊柱疼痛可能与脊柱退变等其他老年病症状相混淆，容易被漏诊或误诊。脊柱活动受限可能因同时存在的脊柱退变、骨质疏松等因素而表现得更为复杂，疼痛程度可能相对较轻，但活动受限对日常生活的影响可能较大，如影响老年人的穿衣、洗漱、行走等基本生活自理能力。外周关节受累中，膝关节、髋关节等负重关节受累更为常见，且关节畸形等并发症的发生率可能较高。
例如，老年强直性脊柱炎患者中髋关节受累导致行走困难的比例可能较高，这与老年人本身关节退变、骨质疏松等因素有关，同时强直性脊柱炎的炎症进一步加重了关节的破坏。
2.应对措施
老年人应定期进行身体检查，尤其是脊柱和关节的检查，以便早期发现强直性脊柱炎。在生活方式上，要注意避免长时间站立或久坐，选择合适的座椅和鞋子，减轻关节负担。同时，要注意营养均衡，补充钙剂和维生素D等，预防骨质疏松，与强直性脊柱炎的治疗形成协同作用，提高生活质量。
