耳鸣的引发因素众多，包括耳部疾病如外耳的外耳道耵聍栓塞、中耳的急慢性中耳炎和咽鼓管功能障碍、内耳的噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病等；全身性疾病如心血管的高血压、动脉粥样硬化，内分泌的甲状腺功能异常、糖尿病，还有颈椎病、自主神经功能紊乱等；其他因素如药物使用不当、噪声暴露、精神心理因素等，不同因素对不同年龄人群影响各有特点。
一、耳部疾病相关因素
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见的外耳病变引发耳鸣的原因，当耵聍堵塞外耳道时，会影响声音传导，从而可能导致耳鸣。例如，耵聍完全阻塞外耳道，就如同在耳朵里设置了一个阻碍声音正常传播的障碍，使得外界声音传入受到干扰，进而引发耳鸣。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急、慢性中耳炎都可能引起耳鸣。在急性中耳炎时，中耳腔会出现炎症反应，导致中耳内压力变化等情况，影响声音的正常传导。慢性中耳炎长期存在炎症刺激，会破坏中耳的正常结构，进一步干扰声音传导，引发耳鸣。比如，儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等情况易患中耳炎，从而增加耳鸣风险；成年人若患有慢性中耳炎未得到有效控制，也容易出现耳鸣症状。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍会导致中耳内外压力不平衡，影响声音传导，引发耳鸣。例如，乘坐飞机时气压变化可能导致咽鼓管功能短时间障碍，引起耳鸣，一般在飞机起降时较为常见；长期的咽鼓管功能障碍，如由于过敏、炎症等因素导致，也会持续引发耳鸣问题。
（三）内耳病变
1.噪声性聋：长期暴露在高强度噪声环境中会损伤内耳毛细胞等结构，从而引起耳鸣。比如在工厂工作的工人，长期接触机器产生的高分贝噪声，如果没有做好防护措施，内耳毛细胞受到损伤，就容易出现耳鸣症状。噪声对不同年龄人群的影响相似，但儿童由于内耳还在发育阶段，更易受到噪声损伤。
2.突发性聋：突然发生的感音神经性聋常伴有耳鸣症状。其具体机制可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等因素有关。例如，部分患者在突发耳聋前可能有过度劳累、精神紧张等情况，这些因素可能诱发内耳血管问题，导致突发性聋及伴随的耳鸣。
3.梅尼埃病：该病以膜迷路积水为病理基础，发作时会出现耳鸣、眩晕、听力下降等症状。其耳鸣多为低频性，在发作前可能耳鸣会加重。不同年龄人群都可能患梅尼埃病，但中青年人相对多见，发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关。
二、全身性疾病相关因素
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的耳鸣发生率较高，可能与高血压引起的内耳微循环障碍有关。高血压会使血管壁压力增加，影响内耳的血液供应，导致内耳细胞功能异常，从而引发耳鸣。例如，长期高血压控制不佳的患者，内耳的小血管可能发生硬化等病变，影响血液供应，出现耳鸣症状。不同年龄的高血压患者都可能出现耳鸣相关问题，年龄越大，高血压病程越长，发生耳鸣的风险可能越高。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液循环，包括内耳的血液循环。当内耳血液供应不足时，就可能引发耳鸣。比如，老年人由于血管弹性下降等原因，更容易发生动脉粥样硬化，进而增加耳鸣的发生几率。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响内耳的代谢环境；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也可能导致内耳功能紊乱，从而引发耳鸣。例如，甲状腺功能亢进患者除了有代谢亢进的表现外，可能同时出现耳鸣症状，而甲状腺功能减退患者可能在出现乏力、畏寒等症状的同时伴有耳鸣。不同年龄人群均可发生甲状腺功能异常相关耳鸣，但中青年女性相对更易患甲状腺功能亢进，而各年龄段都可能出现甲状腺功能减退相关耳鸣。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，从而引发耳鸣。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响内耳的小血管，使内耳血液供应减少，影响内耳功能，出现耳鸣。比如，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，更容易出现耳鸣并发症。儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生，也可能因微血管病变影响内耳而出现耳鸣。
（三）其他全身性疾病
1.颈椎病：颈椎骨质增生等病变可能压迫颈部血管、神经等，影响头部血液供应，包括内耳的血液供应，从而引发耳鸣。例如，长期伏案工作的人群，如办公室职员、教师等，由于颈椎长期处于不良姿势，容易发生颈椎病变，增加耳鸣风险。不同年龄人群都可能患颈椎病，但长期不良姿势人群更易发病，进而引发耳鸣。
2.自主神经功能紊乱：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可导致自主神经功能紊乱，影响内耳的神经调节，引发耳鸣。比如，现代社会中，年轻人由于工作压力大、生活节奏快等原因，容易出现自主神经功能紊乱相关耳鸣。不同年龄人群均可因自主神经功能紊乱出现耳鸣，但年轻人由于生活压力等因素影响相对更常见。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物使用不当可能引起耳鸣。例如，使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），这类药物具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞，导致耳鸣。不同年龄人群使用该类药物时风险不同，儿童由于肾脏对药物的排泄功能尚未发育完善，使用氨基糖苷类抗生素时更易发生耳毒性反应，出现耳鸣等症状；老年人由于机体功能衰退，药物代谢和排泄能力下降，也更容易受到耳毒性药物影响出现耳鸣。
（二）噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，无论是职业性噪声（如工厂车间噪声）还是非职业性噪声（如长时间佩戴耳机听高分贝音乐等），都会损伤内耳结构，引发耳鸣。例如，在迪厅等高分贝环境中长时间停留，内耳毛细胞会受到严重损伤，导致耳鸣发生。不同年龄人群在噪声暴露下都可能出现耳鸣，但儿童和青少年由于经常接触各类娱乐性噪声，如耳机音乐等，更需注意保护听力，避免耳鸣发生。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发耳鸣，或者使耳鸣症状加重。例如，一些长期处于高压工作环境的人群，由于精神长期紧张，可能出现耳鸣症状，而当精神心理状态得到改善后，部分耳鸣症状可能会缓解。不同年龄人群都可能受精神心理因素影响出现耳鸣，但成年人由于面临更多社会压力等，相对更易出现因精神心理因素导致的耳鸣问题。
