强直性脊柱炎有晨僵表现各年龄段男女均可发生长期久坐缺乏运动及有家族史等病史者更易出现，腰背部疼痛始于腰骶部渐向上蔓延具隐匿间歇性休息加重活动稍缓夜间明显随病情进展变持续且活动受限加重，脊柱活动受限早期有腰椎活动受限随病情发展胸椎颈椎也受限长期不良姿势加速进展控制不佳者受限加重，约半数以上患者外周关节受累以大关节多见如髋膝踝等不同关节有相应表现青少年与成年患者表现有别长期剧烈运动等增加受累风险病情未控者受累概率高，关节外有眼部病变约25%患者出现红肿疼痛畏光流泪视力下降等青少年相对常见病情重病程长者易反复，少数有肺部病变早期无症状随病情进展有咳嗽咳痰气短等中老年相对多见长期吸烟加重风险病情重病程长者概率高，少数有心脏病变如主动脉瓣关闭不全等中老年相对多见有基础疾病者风险高病情严重病程长者可能性增加。
一、晨僵
表现：患者常在早晨起床时出现腰背部僵硬、活动受限的症状，一般持续时间超过30分钟，活动后症状可有所缓解，但随着病情进展，晨僵持续时间可能会延长，且程度加重。
年龄因素：各年龄段强直性脊柱炎患者均可出现晨僵，但青少年患者可能因身体柔韧性相对较好，早期晨僵症状可能相对较轻，但仍需引起重视。
性别因素：男女患者均可发生晨僵，无明显性别差异。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的患者晨僵症状可能更明显，而适当运动有助于改善晨僵情况。
病史影响：有强直性脊柱炎家族史或已确诊强直性脊柱炎的患者，出现晨僵的可能性较高，且病情越重，晨僵越显著。
二、腰背部疼痛
表现：疼痛多始于腰骶部，逐渐向上蔓延至胸背部，疼痛性质多为隐痛、钝痛或酸痛，可伴有刺痛或放射性疼痛。疼痛具有隐匿性、间歇性特点，休息时加重，活动后可稍有缓解，但夜间疼痛可能较为明显，严重影响患者睡眠。随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，脊柱活动受限逐渐加重。
年龄因素：青少年患者腰背部疼痛可能相对较轻，疼痛部位可能不典型，易被忽视；中老年患者疼痛可能相对更剧烈，且脊柱活动受限更为明显。
性别因素：一般无明显性别差异，但女性患者在月经周期、孕期等特殊时期，疼痛可能会有一定变化。
生活方式：长期弯腰工作、重体力劳动的患者腰背部疼痛发生风险较高，且症状可能更严重。
病史影响：有强直性脊柱炎相关病史的患者，腰背部疼痛是其主要临床表现之一，且病情进展会导致疼痛持续加重和脊柱畸形等并发症。
三、脊柱活动受限
表现：患者早期可出现腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转活动受限，随着病情发展，胸椎、颈椎活动也逐渐受限，严重时患者可能只能看到自己脚下的区域，无法正常转动头部、弯腰等。例如，患者难以完成触摸脚尖、梳头、穿衣等日常动作。
年龄因素：青少年患者由于身体柔韧性相对较好，早期脊柱活动受限可能不太明显，但随着病情进展，受限会逐渐加重；老年患者脊柱活动受限往往较为严重，且恢复能力较差。
性别因素：一般无明显性别差异，但女性患者在妊娠、更年期等特殊阶段，脊柱活动受限可能会因身体激素变化等因素而有一定变化。
生活方式：长期保持不良姿势，如驼背、弯腰等，会加速脊柱活动受限的进展；而坚持正确的姿势锻炼和适当运动的患者，脊柱活动受限程度相对较轻。
病史影响：确诊强直性脊柱炎且病情控制不佳的患者，脊柱活动受限会逐渐加重，严重影响生活质量。
四、外周关节受累
表现：约半数以上患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限。其中髋关节受累较为常见且严重，可导致髋关节畸形、活动障碍，影响患者行走和站立功能；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛，上下楼梯困难；踝关节受累则表现为踝关节肿痛、活动受限，影响患者行走。
年龄因素：青少年患者外周关节受累相对较多，且病情进展可能较快；成年患者外周关节受累相对较缓，但一旦受累，症状可能较为顽固。
性别因素：一般无明显性别差异，但女性患者在一些关节受累的表现上可能与男性有所不同，如髋关节受累时症状可能相对较轻，但也存在个体差异。
生活方式：长期剧烈运动、关节损伤的患者外周关节受累风险增加，而注意关节保护、避免过度运动的患者外周关节受累程度可能较轻。
病史影响：有强直性脊柱炎病史且病情未得到有效控制的患者，外周关节受累的概率较高，且病情越重，外周关节受累的程度越严重。
五、关节外表现
眼部病变：约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
年龄因素：青少年患者眼部受累相对较为常见，且病情可能较为急重；老年患者眼部受累相对较少，但一旦发生，治疗可能相对复杂。
性别因素：一般无明显性别差异，但女性患者在一些自身免疫相关的眼部病变中可能有不同的表现特点。
生活方式：长期处于可能接触眼部感染源环境的患者，眼部受累风险增加，而注意眼部卫生的患者眼部受累概率较低。
病史影响：强直性脊柱炎病情较重、病程较长的患者，关节外眼部受累的可能性较大，且病情容易反复。
肺部病变：少数患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。
年龄因素：中老年患者肺部病变相对较多见，因为病程较长，肺部受累风险增加；青少年患者肺部病变相对较少，但也有发生可能。
性别因素：无明显性别差异。
生活方式：长期吸烟的患者肺部病变发生风险较高，因为烟草中的有害物质会损伤肺部组织，加重强直性脊柱炎相关的肺部病变。
病史影响：强直性脊柱炎病史较长、病情控制不佳的患者，肺部受累的概率增加，且病情越重，肺部病变越明显。
心脏病变：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，可出现心悸、胸闷、胸痛、头晕等症状。
年龄因素：中老年患者心脏病变相对较多，因为病程中病情对心脏的影响逐渐显现；青少年患者心脏受累相对较少，但也不能忽视。
性别因素：一般无明显性别差异，但女性患者在妊娠等特殊时期，心脏负担加重，可能影响心脏病变的表现。
生活方式：有高血压、高血脂等基础疾病的患者，心脏病变发生风险更高，而保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于降低心脏病变的发生风险。
病史影响：强直性脊柱炎病情严重、病程长的患者，心脏受累的可能性增加，需要密切监测心脏功能。
