嘴角起癣原因多样，包括真菌感染、脂溢性皮炎、接触性皮炎，分别与年龄、生活方式、病史等有关；表现各有不同，真菌性癣有环状红斑等，脂溢性皮炎有油腻鳞屑等，接触性皮炎有红斑肿胀等；诊断可通过真菌学检查、病史采集、临床表现观察；预防要注意个人卫生、避免接触过敏原和刺激物、增强免疫力。
一、嘴角起癣的常见原因
（一）真菌感染
1.年龄因素：儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且喜欢用手触摸脸部等行为，更容易接触到真菌而感染。比如在幼儿园等集体环境中，儿童之间的密切接触可能导致真菌感染传播。成年人若长期处于潮湿环境工作或生活，如渔民长期在潮湿环境作业，也增加了真菌感染嘴角的风险。
2.生活方式：不注意个人卫生，长时间不清洁脸部，尤其是嘴角部位，容易滋生真菌。例如一些人有舔嘴角的不良习惯，唾液中的水分蒸发后，会使局部皮肤处于潮湿状态，为真菌生长提供了有利环境。还有与他人共用毛巾、餐具等个人物品，也可能传播真菌导致嘴角起癣。
3.病史影响：本身有手足癣、体癣等其他部位真菌感染病史的人，在搔抓其他部位后未及时洗手，再接触嘴角时就可能将真菌传播到嘴角引发癣病。
（二）脂溢性皮炎
1.年龄因素：婴儿脂溢性皮炎较为常见，可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿，导致婴儿皮脂腺分泌旺盛有关。成年人中，30-60岁的人群相对更容易患脂溢性皮炎，可能与这个年龄段的内分泌变化、皮肤代谢等因素有关。
2.生活方式：饮食不规律，长期食用高糖、高脂肪食物，会刺激皮脂腺分泌过多皮脂，容易诱发脂溢性皮炎累及嘴角。长期精神紧张、焦虑、压力过大，会影响内分泌和神经系统功能，进而影响皮肤的正常代谢，增加嘴角患脂溢性皮炎起癣的概率。
3.病史影响：有脂溢性皮炎家族史的人，遗传易感性较高。此外，患有痤疮、酒渣鼻等皮肤疾病的人，也可能伴发脂溢性皮炎，导致嘴角起癣。
（三）接触性皮炎
1.年龄因素：儿童皮肤娇嫩，接触一些刺激性物质或过敏原时更容易发生接触性皮炎。比如儿童使用的劣质唇膏、口水巾材质不合适等都可能引发接触性皮炎累及嘴角。成年人中，从事特殊职业经常接触某些化学物质或过敏原的人群，如美发师经常接触染发剂等，接触性皮炎的发生率相对较高。
2.生活方式：使用了不合适的唇部化妆品，如含有某些致敏成分的口红、唇彩等，在涂抹后接触到嘴角皮肤，容易引发接触性皮炎。对某些食物过敏的人，如食用芒果后，芒果汁沾染到嘴角，也可能引起接触性皮炎导致起癣。
3.病史影响：有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、哮喘等的人，接触过敏原的概率相对较高，更容易发生接触性皮炎累及嘴角。
二、嘴角起癣的表现
（一）真菌感染性癣的表现
1.皮肤损害形态：通常表现为边界清晰的红斑，红斑边缘有丘疹、水疱，逐渐向周围扩展，中央部位相对趋于消退，形成环状或多环状的皮损。儿童患者的皮疹可能相对更红，炎症反应可能更明显；成年人如果病史较长，皮疹可能边界更清晰，环状特征更典型。
2.自觉症状：一般有不同程度的瘙痒感，儿童可能因为瘙痒而不自觉地搔抓嘴角，导致皮损加重或继发感染；成年人如果瘙痒明显，可能会影响日常生活和睡眠。
（二）脂溢性皮炎导致起癣的表现
1.皮肤损害形态：嘴角部位皮肤可能有红斑，红斑基础上有油腻性鳞屑，鳞屑较薄，可附着在红斑表面。婴儿脂溢性皮炎表现为头皮、面部（包括嘴角）有油腻性黄色结痂；成年人的脂溢性皮炎累及嘴角时，红斑可能相对更暗，鳞屑也更油腻。
2.自觉症状：一般有轻度瘙痒感，婴儿可能表现为不安、搔抓脸部等；成年人瘙痒程度因人而异，部分人可能瘙痒不明显，但皮肤有不适感。
（三）接触性皮炎导致起癣的表现
1.皮肤损害形态：嘴角部位出现红斑、肿胀，严重时可出现水疱、大疱，水疱破裂后可形成糜烂、渗出，随后逐渐结痂。儿童接触性皮炎导致的水疱可能相对较小且薄；成年人的水疱可能因病情轻重不同而有差异，严重时渗出明显。
2.自觉症状：瘙痒较为明显，儿童可能因瘙痒而哭闹不安；成年人会感觉局部瘙痒剧烈，影响情绪和生活。
三、嘴角起癣的诊断
（一）真菌学检查
1.对于真菌感染性癣：会取嘴角皮损边缘的鳞屑进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子即可确诊。儿童进行真菌镜检时，操作要轻柔，避免损伤儿童皮肤；成年人配合度相对较高，但也要注意采集标本的规范性。
2.对于脂溢性皮炎和接触性皮炎：真菌学检查结果为阴性，可通过病史、临床表现来辅助诊断。脂溢性皮炎通常有皮脂溢出部位易发病的特点，接触性皮炎有明确的接触过敏原或刺激物的病史。
（二）病史采集
详细询问患者的年龄、生活习惯（如个人卫生情况、饮食、是否有不良习惯如舔嘴角等）、既往病史（如是否有其他部位癣病史、皮肤疾病史、过敏性疾病史等）。对于儿童，要询问家长关于婴儿期的情况，如是否有脂溢性皮炎家族史等；对于成年人，要了解工作环境、接触化学物质情况等。
（三）临床表现观察
仔细观察嘴角皮损的形态、颜色、边界、有无鳞屑、渗出等情况，结合不同疾病的特点进行综合判断。比如真菌感染性癣的环状特征、脂溢性皮炎的油腻性鳞屑、接触性皮炎的红斑肿胀渗出等表现的区别。
四、嘴角起癣的预防措施
（一）注意个人卫生
1.年龄因素考虑：儿童要养成勤洗手、勤洗脸的习惯，家长要帮助儿童清洁脸部，尤其是嘴角部位。选择柔软、舒适的口水巾并经常清洗更换。成年人要保持脸部清洁，每天早晚用温和的洁面产品清洁脸部，定期更换毛巾等个人物品。
2.生活方式方面：避免舔嘴角等不良习惯，减少嘴角皮肤受到唾液等刺激。饮食上要注意均衡，儿童避免食用过多高糖、高脂肪食物，成年人也要保持饮食清淡，多吃蔬菜水果。
（二）避免接触过敏原和刺激物
1.年龄因素考虑：儿童选择安全、无刺激的唇部护理产品，家长要仔细挑选婴儿唇膏等产品。成年人在选择唇部化妆品时，要先进行皮肤测试，避免使用含有致敏成分的产品。从事特殊职业接触化学物质的人群，要做好防护措施，如佩戴手套等。
2.生活方式方面：了解自己的过敏原，避免接触已知的过敏原，如对芒果过敏的人尽量不吃芒果或在食用后及时清洁嘴角。注意保持生活环境的清洁，减少灰尘、花粉等过敏原的接触。
（三）增强免疫力
1.年龄因素考虑：儿童要保证充足的睡眠，合理安排饮食，促进身体正常生长发育，增强免疫力。成年人要避免熬夜，保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，如儿童可以在家长陪伴下进行户外活动，成年人可以每周进行几次有氧运动，如慢跑、游泳等，以增强身体免疫力。
2.病史影响应对：有基础疾病的人，如患有糖尿病等影响免疫力的疾病，要积极治疗基础疾病，控制病情，以降低嘴角起癣的风险。
