肺结节病是原因不明的多系统多器官肉芽肿性疾病，肺部受累占比高，病理特征为非干酪样坏死性肉芽肿，病因与遗传易感性和环境因素相互作用有关，影像学早期可表现为双肺门淋巴结肿大等，诊断结合多种检查，无症状稳定者定期随访，有症状进展者可能用激素治疗；肺部结节范畴宽泛由多种原因引起，感染因素中不同年龄人群诱因不同，肿瘤因素中恶性肿瘤相关结节中老年长期吸烟男性风险高，炎性假瘤等良性病变因素中接触有害粉尘等增加风险，影像学各有特点，诊断依不同类型有相应方法，治疗根据不同类型结节的病因等进行相应处理。
肺结节病：是一种原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其肺部受累占比高。病理特征为非干酪样坏死性肉芽肿。
肺部结节：是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，可由多种原因引起，如感染（细菌、病毒、真菌等感染后）、良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性假瘤等，范畴更宽泛，肺结节病只是其中因特定肉芽肿性病变导致的一种情况。
病因方面
肺结节病：病因尚未完全明确，目前认为可能与遗传易感性和环境因素相互作用有关。有研究表明某些基因多态性可能增加患肺结节病的风险，环境中如微生物感染（虽未明确具体是哪种微生物，但推测与免疫调节失衡相关）等因素可能参与其发病过程，不同年龄、性别人群均可发病，生活方式因素目前虽不明确直接致病，但健康的生活方式可能有助于维持免疫平衡，降低发病风险，有家族病史的人群相对更易患肺结节病。
肺部结节：
感染因素：不同年龄人群感染诱因不同，儿童可能因病毒感染（如腺病毒等感染）引发肺部结节样改变，成人可能因细菌（如结核分枝杆菌感染可引起结核结节）、真菌等感染导致；对于有不良生活方式（如长期大量吸烟）的人群，更容易遭受病原体侵袭引发肺部结节；有基础病史（如糖尿病患者免疫力低下，易受多种病原体感染导致肺部结节）的人群患病风险更高。
肿瘤因素：恶性肿瘤导致的肺部结节在不同年龄、性别中均有发生，长期吸烟的中老年男性患肺癌相关肺部结节的风险显著升高，生活方式不健康、有肿瘤家族病史的人群患病风险也会增加。
炎性假瘤等良性病变因素：各种原因引起的肺部炎性反应修复过程中可能形成炎性假瘤样结节，不同年龄、性别均可出现，生活方式中接触有害粉尘等可能增加炎性假瘤发生风险，有肺部基础炎症病史的人群更易发展为炎性假瘤样结节。
影像学表现
肺结节病：胸部影像学检查中，早期可表现为双肺门淋巴结肿大，伴或不伴肺内浸润影；随着病情进展，肺内病变可呈弥漫性分布，表现为小结节影、网格影等，结节大小多较均匀，分布以双肺中上肺野为主，不同年龄、性别患者影像学表现基本类似，但儿童患者可能因病情发展相对较快，影像学变化可能更具动态性，需密切观察。
肺部结节：
感染性肺部结节：结核分枝杆菌感染引起的结节在影像学上多有其特征，如肺结核结节常好发于上叶尖后段、下叶背段，可呈卫星灶等表现；病毒感染引起的肺部结节大小、形态多样，儿童患者可能因肺部组织特点，结节分布相对更广泛；不同病原体感染导致的肺部结节在影像学上有各自特点，医生需结合临床其他表现综合判断。
肿瘤性肺部结节：恶性肿瘤导致的肺部结节，如肺癌结节，多为单发，形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现，中老年患者尤其是长期吸烟的男性更易出现此类特征；良性肿瘤导致的肺部结节多边界清晰，生长缓慢，不同年龄、性别均可出现，但形态相对规则。
炎性假瘤等良性病变导致的肺部结节：影像学上多表现为边界较清晰的结节影，密度相对均匀，不同病因导致的炎性假瘤样结节可能在具体影像学细节上有差异，生活方式等因素影响下的炎性假瘤发生情况在影像学上可能无特异性，但结合病史有助于诊断。
诊断方法
肺结节病：需要结合临床表现、胸部影像学检查、实验室检查（如血清血管紧张素转化酶升高可能有提示意义）、组织病理学检查（经支气管镜肺活检、胸腔镜肺活检等获取病变组织进行病理检查，发现非干酪样坏死性肉芽肿可确诊）。不同年龄患者在获取组织标本时需考虑其耐受性等因素，儿童可能更需轻柔操作的检查方式；女性患者在一些检查操作中需考虑自身生理特点，如乳腺相关检查与肺部结节病诊断检查的协调等；生活方式健康与否不直接影响诊断方法选择，但良好生活方式有助于患者配合检查；有基础病史患者在诊断时需充分评估基础病对检查的影响及检查对基础病的影响。
肺部结节：
感染性肺部结节：除了上述肺结节病的部分检查方法外，还需进行病原学检查，如痰液涂片及培养、血液病原体抗体检测等。儿童患者进行痰液收集可能较困难，需采用合适的方法；对于有基础病史患者，病原学检查需更全面，考虑基础病影响下的病原体特殊情况；不同性别患者在标本采集的配合度上可能有差异。
肿瘤性肺部结节：除影像学检查外，需进行肿瘤标志物检测（如癌胚抗原等），还可进行PET-CT检查辅助判断结节良恶性，必要时进行穿刺活检等获取病理组织明确性质。中老年患者进行穿刺活检时需注意心肺功能等情况；长期吸烟男性在肿瘤相关检查中需重点关注肺癌相关指标；有肿瘤家族病史患者在肿瘤性肺部结节诊断中需更积极进行相关检查。
炎性假瘤等良性病变导致的肺部结节：主要通过综合临床资料、多次复查影像学观察结节变化、结合一些非特异性炎症指标等进行诊断，对于难以鉴别的情况可能也需要组织病理学检查，生活方式中接触有害因素的人群在诊断时需详细询问相关暴露史，以协助诊断。
治疗方面
肺结节病：
无症状且病情稳定的肺结节病：对于多数患者，尤其是病情稳定、无症状的肺结节病患者，可能仅需定期随访观察，不同年龄、性别患者随访间隔等需根据病情判断，儿童患者可能因病情有变化可能需更密切随访；女性患者在随访中需关注自身心理状态等影响病情的因素；生活方式上建议保持健康，如合理饮食、适度运动等有助于维持免疫状态；有基础病史患者随访时需同时关注基础病情况。
有症状或病情进展的肺结节病：可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，如泼尼松等。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用激素需严格掌握适应证和剂量，密切监测生长发育等情况；女性患者使用激素需注意可能出现的不良反应对月经等的影响；有基础病史患者使用激素需评估对基础病的影响，如糖尿病患者使用激素需调整血糖控制方案等。
肺部结节：
感染性肺部结节：根据不同病原体进行相应治疗，如结核分枝杆菌感染引起的肺部结节需进行规范抗结核治疗，病毒感染引起的肺部结节多以对症支持治疗为主，合并细菌感染时加用抗生素。儿童患者抗结核治疗需选用合适的抗结核药物，注意药物对生长发育的影响；有基础病史患者抗感染治疗需考虑基础病影响，选择合适的药物及调整剂量；不同性别患者在抗感染治疗中药物选择可能因生理差异有一定考虑，但主要依据病原体及病情。
肿瘤性肺部结节：恶性肿瘤导致的肺部结节需根据肿瘤分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗；良性肿瘤导致的肺部结节若有手术指征可考虑手术切除。中老年患者手术风险需充分评估心肺功能等；长期吸烟男性肺癌相关肺部结节手术前后需强调戒烟等生活方式改变；有肿瘤家族病史患者在肿瘤治疗后需更密切随访及进行遗传咨询等。
炎性假瘤等良性病变导致的肺部结节：若炎性假瘤较小且无症状，可随访观察；若有症状或结节较大，可考虑手术切除。生活方式中避免接触有害因素有助于病情稳定，有肺部基础炎症病史患者在治疗后需注意预防炎症复发等。
