类风湿关节炎的肾损害病因主要有长期炎症反应、药物毒性、继发性淀粉样变、血管炎、免疫复合物沉积等。
1.长期炎症反应
类风湿关节炎患者体内持续的慢性炎症可释放促炎细胞因子,如肿瘤坏死因子α和白细胞介素6,这些因子可能直接损伤肾小球基底膜或肾小管间质,导致蛋白尿、血尿等症状。
2.药物毒性
非甾体抗炎药、糖皮质激素及部分改善病情抗风湿药长期使用可能引起药物性肾损伤,如间质性肾炎或肾乳头坏死。
3.继发性淀粉样变
慢性炎症可能诱发血清淀粉样蛋白A沉积在肾脏,形成AA型淀粉样变,主要损伤肾小球滤过膜,导致大量蛋白尿和肾病综合征。
4.血管炎
类风湿血管炎可累及肾小动脉,导致缺血性肾损伤或肾梗死,多见于血清类风湿因子高滴度阳性患者。
5.免疫复合物沉积
循环免疫复合物在肾小球系膜区或基底膜沉积,可引发膜增生性肾炎,临床表现为血尿伴肾功能进行性下降。



