舌苔发黑原因是食物或药物染色、口腔菌群失衡、慢性疾病预警信号、霉菌感染（黑毛舌）等。
1、食物或药物染色
食用深色食物（如桑葚、蓝莓、巧克力）或含铋剂、铁剂的药物（如胶体果胶铋、硫酸亚铁）可能导致舌苔暂时性发黑。
2、口腔菌群失衡
长期吸烟、口腔卫生差或使用抗生素后，口腔内正常菌群被破坏，产色菌（如放线菌）过度繁殖，可形成黑色舌苔。患者常伴口臭、牙龈出血或舌苔增厚，需通过改善口腔卫生（如使用抑菌漱口水、定期洗牙）和调整饮食结构（减少甜食、高脂食物）恢复菌群平衡。
3、慢性疾病预警信号
长期黑苔可能提示慢性消耗性疾病，如晚期恶性肿瘤、尿毒症或艾滋病，因代谢废物堆积或免疫功能低下导致舌苔异常。
4、霉菌感染（黑毛舌）
口腔念珠菌或其他霉菌过度生长可形成黑毛舌，表现为舌面覆盖黑色绒毛状物，伴灼痛或异味。常见于免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）、长期使用激素或免疫抑制剂者。
若黑苔伴高热、呼吸困难、严重口臭或快速体重下降，需立即就诊急诊科或感染科，排查急性感染或中毒。治疗期间避免吸烟、饮酒，保持清淡饮食，防止刺激舌面加重症状。
