耳鸣和脑鸣区别是声音来源与感知位置、伴随症状与病因倾向、发作特点与持续时间等方面。
1、声音来源与感知位置
耳鸣的声音通常被感知为来自耳部内部，如耳道深处或耳后，患者常描述为“耳内嗡嗡声”“蝉鸣声”或“电流声”，且声音位置相对固定；脑鸣则多被感知为来自头部内部，如颅顶、后脑勺或全脑范围，患者常形容为“脑袋里嗡嗡响”“颅骨内杂音”，声音可能随头部姿势变化而波动，两者感知位置差异是初步区分的关键。
2、伴随症状与病因倾向
耳鸣常伴随听力下降、耳闷胀感或眩晕，多与耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤）或全身性疾病（如高血压、糖尿病）相关；脑鸣则多伴头痛、头晕、记忆力减退或失眠，可能与脑血管痉挛、脑供血不足、颈椎压迫或神经衰弱有关，部分患者存在焦虑、抑郁等心理因素，病因倾向差异有助于进一步鉴别。
3、发作特点与持续时间
耳鸣发作形式多样，可为持续性（24小时不间断）或间歇性（时轻时重），夜间安静时症状常加重；脑鸣多为持续性，但强度可能随情绪、疲劳或血压波动而变化，部分患者晨起时症状较轻，下午或劳累后加重，两者发作特点的差异可辅助判断。
日常应避免长期暴露于噪音环境，控制血压、血糖，保持规律作息，若症状与情绪波动密切相关，可考虑联合诊疗。
