硬皮病的初期症状有皮肤肿胀变硬、雷诺现象、关节肌肉疼痛、皮肤色素异常等。
1.皮肤肿胀变硬
皮肤肿胀变硬是硬皮病典型的初期症状，多从手指、面部等部位开始，手指皮肤逐渐变厚、紧绷，按压时弹性降低，甚至难以弯曲，面部皮肤受累时可出现面部紧绷、表情减少，如张口困难、眼睑难以完全闭合等，皮肤颜色可能呈现苍白或淡红色，随着病情进展，肿胀会逐渐过渡到硬化。
2.雷诺现象
雷诺现象是硬皮病常见的早期表现，患者在受到寒冷刺激或情绪激动时，手指或脚趾会出现苍白、发紫、潮红的三色变化，伴随麻木、刺痛或发凉感，这是由于血管痉挛收缩，导致肢体末端血液循环障碍引起的，症状可持续数分钟至数小时，温暖环境下可逐渐缓解，部分患者雷诺现象可能先于皮肤硬化出现。
3.关节肌肉疼痛
关节肌肉疼痛在硬皮病初期较为常见，患者可出现手指、手腕、膝关节等部位的关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重，早晨起床后关节僵硬感更明显，称为晨僵，部分患者还会出现肌肉无力、酸痛，影响日常活动，这与关节周围组织纤维化、肌肉炎症反应有关，容易被误认为是普通关节炎。
4.皮肤色素异常
皮肤色素异常也是硬皮病初期可能出现的症状，部分患者皮肤会出现色素沉着，颜色变深，呈褐色或棕褐色，常见于颈部、胸部、背部等部位；也有部分患者出现色素减退，形成白色斑点，与周围正常皮肤界限分明，有时色素沉着和减退会同时存在，呈现斑驳状外观，这是由于皮肤黑色素细胞功能异常导致的。
