发现肺癌骨转移应该采取药物治疗、放射治疗、手术治疗、镇痛管理分级治疗、综合支持等措施进行处理。
1、药物治疗
肺癌骨转移患者需接受系统药物治疗，包括化疗药物如培美曲塞、紫杉醇控制原发灶和转移灶，靶向药物如奥希替尼、克唑替尼针对特定基因突变，免疫治疗药物如纳武利尤单抗激活免疫系统。双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏，需定期监测肾功能和血钙水平。
2、放射治疗
体外放射治疗通过高能射线精准照射骨转移灶，可有效缓解疼痛并预防病理性骨折。单发转移灶常用30-40Gy分次照射方案，多发性转移可采用放射性核素锶-89治疗。治疗期间需定期检查血常规，预防骨髓抑制等副作用。
3、手术治疗
对于承重骨即将或已发生病理性骨折的患者，椎体成形术通过骨水泥注入稳定椎体，内固定术可机械支撑长骨转移灶。脊柱转移伴神经压迫时需行椎管减压内固定术，术前需评估患者全身状况和预期生存期，术后需配合放疗或药物治疗。
4、镇痛管理分级治疗
遵循WHO三阶梯止痛原则，轻度疼痛选用非甾体抗炎药如布洛芬，中度疼痛使用弱阿片类药物如曲马多，重度疼痛采用强阿片类药物如盐酸羟考酮。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁，需注意预防阿片类药物导致的便秘等副作用。
5、综合支持
患者需保持每日800-1200mg钙和400-800IU维生素D摄入，适度进行抗阻力训练维持肌肉量。定期复查骨密度、血钙和肿瘤标志物，出现新发骨痛或活动障碍时及时就医。心理支持可改善治疗依从性，家属应协助记录疼痛日记。
肺癌骨转移虽属晚期，但通过规范治疗可显著改善生活质量并延长生存期。患者和家属需保持积极心态，严格遵循医嘱，定期复查调整方案。切勿轻信偏方或擅自停药，所有治疗均应在肿瘤专科医生指导下进行。
