耳鸣的原因复杂，可由耳部疾病、神经系统疾病、全身性疾病、药物因素等因素引起。
1.耳部疾病
外耳疾病如外耳道炎、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等，会因耳道堵塞或炎症刺激影响声音传导，引发耳鸣。中耳疾病中，分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等，由于中耳腔内积液、炎症反应，可导致耳鸣，同时可能伴有听力下降、耳痛等症状。内耳疾病是引发耳鸣的常见原因，如梅尼埃病，除了发作性眩晕、听力下降外，常伴有耳鸣；感音神经性耳聋患者也多会出现耳鸣，且耳鸣可能先于耳聋出现；此外，耳硬化症等内耳结构异常疾病，也可能引起耳鸣。
2.神经系统疾病
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，随着肿瘤生长，会压迫听神经，导致单侧耳鸣，多为持续性高音调耳鸣，还可能伴有听力下降、面部麻木等症状。脑血管疾病如脑梗死、脑出血等，会影响脑部血液循环，如果累及听觉中枢或相关神经传导通路，可能引发耳鸣，常伴有肢体活动障碍、言语不清等其他神经系统症状。此外，多发性硬化等中枢神经系统脱髓鞘疾病，也可能影响听觉传导通路，导致耳鸣。
3.全身性疾病
高血压患者如果血压波动较大，会影响内耳的血液供应，进而引发耳鸣；低血压也可能因脑部及内耳供血不足出现耳鸣。糖尿病可导致内耳微血管病变和神经病变，影响听觉功能，产生耳鸣。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，也可能通过影响代谢或血液循环等方式，引起耳鸣。另外，贫血会因血液携氧能力下降，导致内耳缺氧，引发耳鸣。
4.药物因素
某些药物具有耳毒性，长期或过量使用可能导致耳鸣，甚至听力损伤。常见的有氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等；非甾体类抗炎药，如阿司匹林，大剂量使用时可能引起耳鸣；还有某些利尿剂，如呋塞米，以及化疗药物，如顺铂等，都可能对耳部造成损害，引发耳鸣。一般来说，停药后部分患者的耳鸣症状可逐渐缓解，但也有部分患者可能遗留永久性耳鸣。
需要注意的是，耳鸣的原因可能是多方面的，有时难以明确具体病因。如果出现耳鸣症状，应及时就医，进行全面的耳部检查、听力测试、神经系统检查等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯、避免噪声暴露、减轻压力等，也有助于缓解耳鸣症状。
