胆结石不建议溶石的原因有易致结石松散加重病情、效果有限且复发风险高、并发症风险显著、手术治疗疗效更优、适用人群有限等。
1.易致结石松散加重病情
溶石治疗可能使胆囊内结石松散，碎片易进入胆总管、胰管等部位，引发胆道梗阻。此类梗阻会加重右上腹疼痛、恶心等症状，甚至诱发急性胆管炎或胆源性胰腺炎，严重威胁患者健康。
2.效果有限且复发风险高
溶石治疗仅对胆固醇类结石有效，对胆色素结石或混合性结石效果差。即使结石溶解，5mm以上结石需2年以上疗程，且停药后半年内复发率超50%。长期用药还可能引发肝功能损伤、胆绞痛等副作用。
3.并发症风险显著
溶石过程中，结石碎片可能嵌顿于胆囊管或胆总管，引发黄疸、急性胆囊炎等并发症。药物本身还可能会导致腹泻、肝功能异常，部分患者需中途停药，可能会影响治疗进程。
4.手术治疗疗效更优
腹腔镜胆囊切除术是胆结石首选治疗方案，可以清除结石并降低胆囊癌风险。手术创伤小、恢复快，术后并发症发生率低于5%。对于无症状患者，定期随访结合饮食调整更安全；有症状者手术获益明确。
5.适用人群有限
溶石治疗仅适用于胆囊功能正常、结石为纯胆固醇性且直径小于5mm的少数患者。临床主要推荐给保胆取石术后预防复发，或早期胆固醇结晶患者。多数胆结石患者因结石成分复杂或合并胆囊炎，不符合溶石条件。
规律运动可增强胆囊收缩能力，加速胆汁更新，减少胆固醇沉积。推荐散步、慢跑、太极拳等低强度运动，每日30-60分钟，每周至少5次。运动时需避免腹部受压，如仰卧起坐、抬起触膝、屈膝抬腿等，防止结石移位引发胆绞痛。
需要注意，若出现右上腹持续性疼痛、发热、黄疸或呕吐等症状，需立即前往肝胆外科就诊，警惕胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症。
