医生不建议淋巴结穿刺的原因有增加恶性肿瘤扩散风险、可能加重结核病、干扰特殊疾病病理、导致出血与凝血障碍、存在神经与血管损伤隐患等。
1.增加恶性肿瘤扩散风险
若淋巴结肿大由恶性肿瘤，如淋巴瘤、转移癌引起，穿刺可能导致癌细胞沿针道扩散至其他部位，增加转移风险。例如，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，穿刺可能加速癌细胞播散。医生通常优先选择手术切除、化疗或放疗等根治性手段，而非穿刺活检。
2.可能加重结核病
结核性淋巴结炎患者穿刺时，结核杆菌可能进入血液循环，引发全身性结核感染，如结核性脑膜炎、血行播散性肺结核。此类患者需以异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺胶囊抗结核药物治疗为主，穿刺可能延误病情控制。
3.干扰特殊疾病病理
巨球蛋白血症患者穿刺可能刺激浆细胞异常增殖，加剧免疫球蛋白合成；非霍奇金淋巴瘤患者穿刺可能激活病变细胞，加速肿瘤生长。此类疾病需通过化学免疫疗法或靶向治疗干预，盲目穿刺可能干扰治疗进程。
4.导致出血与凝血障碍
凝血功能异常者或长期服用抗凝药物的患者，穿刺后可能因血管损伤引发难以控制的出血，甚至危及生命。医生一般会通过凝血功能检测评估风险，必要时选择无创检查替代。
5.存在神经与血管损伤隐患
颈部淋巴结穿刺可能误伤臂丛神经或副神经，导致手臂麻木、肌肉无力；锁骨上淋巴结穿刺可能刺破胸膜引发气胸。解剖结构异常、操作者经验不足时，风险显著升高。
颈部、腋窝或腹股沟区穿刺者在穿刺后24小时内应避免进行跑步、跳绳、踢足球等剧烈运动。此外，睡眠时尽量保持穿刺侧肢体平放，避免压迫导致血液循环不畅，加重肿胀。若体温超过38.5℃，或伴寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状，可能为感染迹象，需及时就诊。
