昏迷不醒是意识障碍严重表现属深度意识障碍，意识包含觉醒状态和内容两部分，其病因分颅内病变（含脑血管疾病、颅脑外伤、颅内肿瘤、颅内感染）和颅外病变（含代谢性脑病、中毒），儿童昏迷多与先天发育异常、感染等相关需速明病因遵儿科护理原则，老年人昏迷常与脑血管疾病等有关需综合评估基础疾病等。
一、昏迷不醒的定义
昏迷不醒是意识障碍的严重表现，属于深度意识障碍状态。在医学范畴中，患者对外界刺激（包括疼痛、言语等）完全无有意识反应，无法被唤醒，同时伴随脑干反射（如瞳孔对光反射、角膜反射等）部分或全部消失，是大脑皮质及脑干网状结构功能严重受损的结果。
二、意识构成与昏迷的关联
意识包含觉醒状态和意识内容两部分。觉醒状态由脑干网状结构上行激活系统维持，意识内容依赖大脑皮质的高级神经活动。当大脑皮质广泛受损或脑干网状结构上行激活系统功能严重障碍时，就会导致昏迷不醒，此时患者既不能觉醒，也无对内外环境的有意识反应。
三、常见病因分类
（一）颅内病变
1.脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等，由于脑部血管破裂或阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死，影响脑功能而引发昏迷，不同年龄人群中，老年人因动脉粥样硬化等血管病变风险更高。
2.颅脑外伤：头部受到外力撞击等，造成颅骨骨折、脑挫裂伤等，直接损伤脑组织，可迅速引发昏迷，儿童因活动活泼易发生意外创伤导致颅脑外伤相关昏迷。
3.颅内肿瘤：肿瘤占位性病变压迫周围脑组织，影响神经功能，逐渐或急性导致昏迷，不同年龄段均可发生，但肿瘤性质和好发部位有一定年龄差异。
4.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等，病原体侵袭脑组织引发炎症反应，破坏神经结构和功能，从而出现昏迷，儿童免疫系统相对不完善，更易患感染性疾病导致昏迷。
（二）颅外病变
1.代谢性脑病：
低血糖：血糖水平过低（通常＜2.8mmol/L）时，大脑能量供应不足，影响神经功能，可导致昏迷，糖尿病患者使用降糖药物不当等情况易引发。
肝性脑病：严重肝脏疾病时，体内代谢废物不能正常清除，蓄积影响脑功能，多见于肝硬化失代偿期等患者。
尿毒症：慢性肾功能衰竭晚期，肾脏排泄和代谢功能严重障碍，体内毒素蓄积干扰脑代谢，常见于长期肾病未有效控制的人群。
2.中毒：
药物中毒：如镇静催眠药、抗精神病药过量等，药物抑制中枢神经系统功能导致昏迷。
毒物中毒：有机磷农药、一氧化碳等中毒，分别通过抑制胆碱酯酶活性、阻碍氧气运输影响脑功能，不同生活方式人群接触毒物风险不同，如农药使用者易发生有机磷中毒。
四、不同人群昏迷的特点及应对考量
（一）儿童
儿童昏迷多与先天发育异常、感染性疾病（如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）、意外中毒（误服药物或毒物）等相关。由于儿童病情变化快，需迅速通过病史采集、体格检查及辅助检查（如头颅影像学、生化检查等）明确病因，救治时需遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的药物使用，优先采取非药物紧急干预措施稳定生命体征。
（二）老年人
老年人昏迷常与脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、心肺功能衰竭、代谢紊乱（如低血糖、电解质紊乱）等有关。需综合评估基础疾病状况，因老年人多合并多种慢性疾病，在救治时要兼顾各器官功能状态，谨慎选择诊疗措施，注重人文关怀，充分考虑其身体耐受性和基础健康情况。
