妇科肿瘤是发生于女性生殖系统各部位的肿瘤分良恶性,常见良性有子宫肌瘤、卵巢囊肿等,恶性有宫颈癌(由HPV持续感染等引发、症状)、子宫内膜癌(与雌激素等相关、症状)、卵巢癌(病因不明、早期无症状晚期表现、病死率高),发病因素含遗传、激素水平、生活方式,临床表现良性多因压迫有相应表现,恶性早期不典型后期有相关症状,诊断方法包括妇科检查、影像学检查(B超、CT及MRI)、病理学检查为确诊金标准。
一、妇科肿瘤的定义
妇科肿瘤是指发生于女性生殖系统各部位的肿瘤,涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫体、输卵管及卵巢等部位的肿瘤性病变,可分为良性与恶性两类,其中恶性妇科肿瘤严重威胁女性健康。
二、常见妇科肿瘤类型
(一)良性妇科肿瘤
常见的良性妇科肿瘤包括子宫肌瘤(由子宫平滑肌组织增生形成)、卵巢囊肿(卵巢内形成的囊性肿物)等,此类肿瘤生长相对缓慢,通常不会发生远处转移,但可能因压迫周围组织引发相应症状,如子宫肌瘤可能导致月经改变、腹部包块等。
(二)恶性妇科肿瘤
1.宫颈癌:由人乳头瘤病毒(HPV)持续感染等因素引发,常见症状有阴道不规则出血、阴道排液等,晚期可出现尿频、尿急、便秘等转移相关症状。
2.子宫内膜癌:与雌激素长期刺激、肥胖、高血压等因素相关,主要表现为绝经后阴道流血、阴道排液增多等。
3.卵巢癌:发病原因尚不明确,早期多无明显症状,晚期可出现腹胀、腹部包块、消瘦等表现,是妇科恶性肿瘤中病死率较高的类型。
三、妇科肿瘤的发病因素
(一)遗传因素
部分妇科肿瘤具有遗传易感性,如BRCA1/BRCA2基因突变与卵巢癌、乳腺癌的发病风险增高相关,若家族中有相关肿瘤病史,个体发病风险可能升高。
(二)激素水平
长期雌激素异常刺激可增加某些妇科肿瘤的发生风险,例如无排卵性疾病导致雌激素持续分泌,可能促使子宫内膜癌发生;长期服用外源性雌激素药物也可能对妇科肿瘤的发生产生影响。
(三)生活方式
吸烟、肥胖、不健康的饮食习惯等不良生活方式与妇科肿瘤发病存在关联,如肥胖女性患子宫内膜癌的风险相对较高;吸烟可能通过影响机体免疫等机制增加妇科肿瘤发生几率。
四、妇科肿瘤的临床表现
(一)良性肿瘤表现
良性肿瘤症状相对较轻,多因肿瘤增大压迫周围组织出现相应表现,如子宫肌瘤可致月经周期紊乱、经量增多;卵巢囊肿较小时可能无明显症状,增大后可感下腹坠胀、隐痛等。
(二)恶性肿瘤表现
恶性肿瘤早期症状常不典型,随病情进展可出现阴道不规则流血(如绝经后阴道流血)、消瘦、乏力、腹部包块、疼痛等,晚期还可能出现转移部位相关症状,如卵巢癌晚期转移至腹腔可引起腹水、肠梗阻等。
五、妇科肿瘤的诊断方法
(一)妇科检查
通过双合诊、三合诊等检查,可初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况,发现异常肿物等。
(二)影像学检查
1.B超检查:可清晰显示盆腔器官形态、大小及有无肿物,对子宫肌瘤、卵巢囊肿等的诊断有重要价值。
2.CT及MRI检查:有助于更精准判断肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系及有无转移等,对恶性肿瘤的分期等有重要意义。
(三)病理学检查
是确诊妇科肿瘤的金标准,通过阴道镜下活检、宫颈管搔刮、卵巢肿物穿刺活检等获取组织,进行病理分析以明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。



