内痔依脱出程度分为四度，病因包括解剖、生活方式、年龄、病史因素，临床表现有脱出物呈圆或椭圆形、暗红且有黏膜褶皱，伴便血、肛门坠胀、瘙痒等，诊断靠肛门指诊、视诊及肛门镜检查，治疗有非药物的饮食调整、坐浴、改善生活方式，还有药物治疗，儿童优先非药物干预，孕妇遵医嘱用药，老年人长期坚持非药物干预且嵌顿及时就医。
一、定义与分类
内痔脱出是内痔发展至一定程度时，内痔组织从肛门内脱至肛门外的现象，依脱出程度可分为：Ⅰ度内痔脱出后可自行回纳；Ⅱ度内痔脱出后需借助手推回纳；Ⅲ度内痔脱出后需用手推才能回纳；Ⅳ度内痔脱出后无法回纳甚至嵌顿。
二、病因及相关因素
解剖因素：直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛扩大、曲张形成痔，腹压增加时易致脱出，例如长期便秘者，排便用力使腹压升高，易引发内痔脱出。
生活方式因素：长期久坐、久站、缺乏运动者，肛门局部血液循环不畅，内痔易脱出；饮食上长期嗜食辛辣刺激性食物，会刺激肛门直肠部位致局部充血，增加内痔脱出风险；长期大量饮酒也会刺激肛管直肠黏膜，诱发内痔脱出。
年龄因素：随年龄增长，肛门直肠组织弹性下降、肛门括约肌功能减弱，中老年人群更易出现内痔脱出。
病史因素：有长期腹泻或慢性咳嗽病史者，因长期腹压增加，易诱发内痔脱出。
三、临床表现
脱出物表现：脱出的内痔通常呈圆形或椭圆形，颜色暗红，表面可见黏膜褶皱。
伴随症状：可伴有便血，颜色鲜红，表现为便纸上带血、滴血或喷射状出血；还可能出现肛门坠胀感，尤其脱出后局部血液循环不畅时坠胀感更明显；部分患者有肛门瘙痒，因脱出内痔刺激肛门周围分泌物增多刺激皮肤所致。
四、诊断方法
肛门指诊：医生通过肛门指诊初步了解肛管直肠内情况，判断内痔位置、大小等，但内痔脱出主要依靠肛门视诊，即患者用力排便或蹲位时观察脱出情况。
肛门镜检查：可直接观察内痔部位、大小、形态及有无出血等，有助于明确诊断。
五、治疗与干预措施
非药物干预
饮食调整：患者需增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），保持大便通畅，降低因便秘致腹压增加引发内痔脱出的风险。
坐浴：每日用温水坐浴1-2次，每次15-20分钟，促进肛门局部血液循环，缓解内痔脱出后的水肿等症状。
改善生活方式：避免久坐久站，定时进行适量运动（如散步），促进身体血液循环；控制排便时间在5分钟以内，避免长时间排便。
药物治疗：可使用具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药坐浴剂等，具体药物需遵医嘱选择，避免自行盲目用药。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童内痔脱出较少见，若发生，优先采取非药物干预，如调整饮食结构，多吃易消化且富含纤维的食物，培养良好排便习惯等，尽量避免药物治疗，严重时需及时就医由医生专业处理。
孕妇：孕妇腹压增加明显，易出现内痔脱出。非药物干预重要，如适当增加膳食纤维摄入、进行适度轻体力活动、保持肛门局部清洁、温水坐浴等。若需药物治疗，须在医生严格指导下进行，因很多药物可能影响胎儿。
老年人：老年人肛门直肠组织弹性差、肛门括约肌功能减弱，内痔脱出后恢复较慢。非药物干预需长期坚持，密切关注内痔脱出后局部情况，若出现嵌顿等及时就医，医生会依具体情况采取相应治疗措施（如手法复位等），操作需轻柔，避免对老年人造成损伤。
