左附件囊肿是否严重需综合囊肿性质、大小、患者年龄及症状表现等多方面因素判断。生理性囊肿多不严重，病理性囊肿有良恶性之分，恶性肿瘤等严重；较小囊肿多可观察，较大囊肿并发症风险高；育龄女性需关注对生育功能影响，绝经后女性恶性可能高；无症状囊肿需进一步评估，有症状囊肿相对严重。
一、囊肿性质
1.生理性囊肿
多见于育龄女性，如黄体囊肿，常与月经周期有关。一般直径通常小于5厘米，多数可在2-3个月经周期后自行消失，这种情况不严重。例如，有研究表明，黄体囊肿在超声检查中表现为壁薄的无回声区，多数患者无明显症状，定期复查超声观察其变化即可。
滤泡囊肿也较为常见，多因卵泡不成熟或不排卵形成，一般也可自行消退，通常不严重。
2.病理性囊肿
肿瘤性囊肿：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，虽然是良性，但如果囊肿较大可能会引起压迫症状，如下腹部坠胀、疼痛等，而且有一定的恶变潜在可能。例如卵巢浆液性囊腺瘤，部分患者可能在体检时发现附件区肿块，若不及时处理，随着囊肿增大可能影响卵巢功能或发生扭转等并发症。恶性肿瘤如卵巢癌等则非常严重，卵巢癌早期往往症状不典型，发现时多已处于晚期，预后较差，严重威胁患者生命健康。
非肿瘤性囊肿：如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），多见于有子宫内膜异位症的女性，会引起进行性加重的痛经、不孕等问题，对患者的生育功能和生活质量影响较大，相对较为严重。
二、囊肿大小
1.较小囊肿：直径小于5厘米的囊肿，多数情况可先进行观察，定期复查超声了解囊肿变化情况。对于一些生理性囊肿，有很大可能自行消退。即使是病理性较小囊肿，如果是良性肿瘤性的，在一定时间内可密切随访，若没有明显变化或增长缓慢，可根据具体情况再考虑进一步处理。
2.较大囊肿：直径大于5厘米的囊肿，发生扭转、破裂等并发症的风险增加。例如，卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，较大的囊肿更容易发生蒂扭转，可引起突然的一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，需要紧急手术处理。而且较大的病理性囊肿，无论是良性还是恶性，进一步明确诊断并进行合适治疗的必要性更大。
三、患者年龄因素
1.育龄女性：育龄女性出现左附件囊肿需要关注囊肿对生育功能的影响。如果是巧克力囊肿，会影响排卵和受精卵着床，导致不孕，需要积极治疗。同时，生理性囊肿在育龄女性中也较常见，但也不能忽视，需要定期复查判断其性质。
2.绝经后女性：绝经后女性出现附件囊肿，恶性肿瘤的可能性相对较高。因为绝经后体内激素水平变化，卵巢组织发生肿瘤性病变的风险增加，所以一旦发现绝经后女性有附件囊肿，需要更加重视，尽快明确囊肿性质，及时处理。
四、症状表现
1.无症状囊肿：有些囊肿患者没有明显症状，往往是在体检做超声检查时发现。这种情况需要根据囊肿性质、大小等进一步评估是否严重。如果是生理性较小囊肿，定期复查即可；如果是病理性但暂时无明显症状的囊肿，也需要密切随访观察其变化。
2.有症状囊肿：如果囊肿引起明显的下腹部疼痛、月经紊乱、阴道不规则出血等症状，说明囊肿可能已经对周围组织产生了影响，这种情况相对较为严重，需要及时就医进行诊断和治疗。例如，囊肿引起持续的下腹部隐痛不适，影响患者的日常生活和工作，就需要积极处理。
