宫颈糜烂通常无需做手术，它多为宫颈柱状上皮异位的生理现象。生理性宫颈糜烂多数无需干预，合并宫颈炎时先保守治疗，怀疑宫颈上皮内瘤变或宫颈癌才可能手术；妊娠期女性一般不手术，加强监测待产后处理；有生育需求女性优先非手术治疗，以防影响分娩；老年女性生理性的一般不手术，合并其他病变时综合评估后决定是否手术。
一、生理性宫颈糜烂的情况
1.多数无需干预
对于青春期、生育年龄女性，由于雌激素水平较高，导致宫颈柱状上皮外移，宫颈表面呈现糜烂样改变，但这是正常的生理情况，一般没有明显症状，不需要进行手术治疗。例如，一项针对大量育龄女性的观察性研究发现，约70%的生育年龄女性存在生理性宫颈柱状上皮异位，且这些女性没有因为单纯的生理性宫颈糜烂出现不良后果，定期进行宫颈筛查即可。
对于绝经后女性，由于雌激素水平降低，异位的柱状上皮会回缩至宫颈管内，宫颈表面又会恢复光滑，也不需要手术处理。
2.合并其他情况时的处理
合并宫颈炎：如果宫颈糜烂同时合并有宫颈炎，出现白带增多、发黄、性交后出血等症状时，首先会进行保守治疗，如使用抗生素治疗宫颈炎等。只有在宫颈炎经过保守治疗无效，或者怀疑有宫颈上皮内瘤变等情况时，才可能考虑进一步的治疗，如物理治疗等，但这也不是单纯针对宫颈糜烂本身的手术治疗。例如，对于合并宫颈炎且保守治疗效果不佳的患者，会根据具体病情评估后再决定是否采取进一步措施，一般不会首先选择针对宫颈糜烂的手术。
怀疑宫颈上皮内瘤变或宫颈癌：当进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测发现异常，怀疑有宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌时，可能需要进行阴道镜下活检等检查以明确诊断。如果确诊为高级别宫颈上皮内瘤变等情况，可能会根据具体分期等采取宫颈锥切术等手术治疗，但这是针对宫颈病变的治疗，而不是单纯因为宫颈糜烂。比如，在诊断为高级别宫颈上皮内瘤变的患者中，会根据患者的年龄、生育需求等综合考虑采取合适的手术方式，而不是直接因为宫颈糜烂进行手术。
二、特殊人群的情况
1.妊娠期女性
妊娠期女性出现宫颈柱状上皮异位，一般不进行手术治疗。因为妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态，手术可能会引起流产、早产等不良后果。此时主要是加强孕期的宫颈监测，定期进行宫颈相关检查，待分娩后再根据具体情况决定是否需要处理。例如，对妊娠期发现宫颈柱状上皮异位的女性进行随访观察，发现大多在产后会恢复正常的宫颈状态，只有少数可能需要进一步处理，但也不是孕期就进行手术。
2.有生育需求的女性
有生育需求的女性，如果存在宫颈糜烂，一般优先考虑非手术治疗。因为手术可能会对宫颈的正常结构和功能产生影响，进而影响分娩过程，如导致宫颈瘢痕形成，增加难产、宫颈裂伤等风险。所以会尽量采取保守的治疗方式，在保证母婴安全的前提下进行处理。比如，对于有生育需求且宫颈糜烂合并轻度炎症的女性，会先采用药物控制炎症等保守措施，而不是急于手术。
3.老年女性
老年女性如果是生理性的宫颈柱状上皮异位，一般不需要手术。但如果合并有其他宫颈病变等情况，会根据身体整体状况、病变程度等综合评估后决定是否手术。例如，老年女性身体机能下降，手术风险相对较高，所以会更谨慎地评估手术的必要性和风险，只有在病变严重且非手术治疗无效时才会考虑手术。
