念珠菌阴道炎原因包括生理因素（阴道内环境改变、解剖结构特点）和外部感染因素（接触感染源、抗生素使用、性生活传播）；治疗有局部用药（唑类抗真菌药物、制霉菌素制剂）、全身用药（氟康唑），特殊人群孕妇治疗以局部用药为主且要注意清洁等、糖尿病患者需抗真菌治疗同时积极控血糖。
一、念珠菌阴道炎的原因
（一）生理因素
1.阴道内环境改变：正常阴道内存在多种微生物，维持着生态平衡。当全身或阴道局部免疫能力下降时，如孕妇、糖尿病患者，阴道内糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌繁殖。女性在月经周期中，不同阶段阴道内环境变化也可能影响念珠菌的生长，比如月经前后阴道pH值变化可能为念珠菌生长创造条件。
2.解剖结构特点：女性阴道的解剖结构使得其容易受到外界因素影响，阴道与尿道、肛门邻近，局部潮湿，为念珠菌生长提供了适宜的环境。
（二）外部感染因素
1.接触感染源：使用公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等，可能接触到念珠菌而被感染。例如在公共卫生条件较差的场所，通过间接接触传播念珠菌。
2.抗生素使用：长期大量使用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内微生态平衡，导致念珠菌过度增殖引发感染。比如一些患者因感冒等疾病长期使用广谱抗生素后，出现念珠菌阴道炎症状。
3.性生活传播：念珠菌可通过性行为在男女之间传播，女性感染后，与男性伴侣发生性行为时可能将念珠菌传染给对方，虽然男性感染后多无明显症状，但可成为携带者再次传染给女性。
二、念珠菌阴道炎的治疗
（一）局部用药
1.唑类抗真菌药物：如克霉唑制剂，可通过抑制念珠菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。克霉唑阴道片等局部用药能直接作用于阴道局部，对轻至中度念珠菌阴道炎有较好疗效。对于孕妇等特殊人群，局部使用唑类药物相对全身用药更安全，因为全身用药可能对胎儿有一定影响，局部用药直接针对阴道内感染部位。
2.制霉菌素制剂：制霉菌素栓等局部用药可抑制念珠菌生长。其作用机制是与念珠菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抑菌作用。在使用局部用药时，需注意保持外阴清洁干燥，用药前应清洗外阴，将药物放置于阴道深处，以保证药物发挥最佳效果。
（二）全身用药
1.氟康唑：对于未婚女性、不宜局部用药者或病情较严重的患者，可考虑全身使用氟康唑。氟康唑能抑制念珠菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。但全身用药需要考虑药物对肝肾功能等的影响，对于有肝肾功能不全的患者应谨慎使用。例如，肝肾功能正常的患者可短期使用氟康唑，但在用药过程中需监测肝肾功能指标。
（三）特殊人群的治疗注意事项
1.孕妇：孕妇患念珠菌阴道炎时，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。因为孕期胎儿发育尚未完全，全身用药可能存在潜在风险。选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂，按疗程规范用药，同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤，避免病情反复。
2.糖尿病患者：糖尿病患者易并发念珠菌阴道炎，治疗时除了针对阴道炎进行抗真菌治疗外，还需积极控制血糖。因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围，才能提高阴道炎的治疗效果并减少复发。患者应遵循糖尿病饮食和治疗方案，如合理控制饮食、适当运动并规范使用降糖药物等。
