肛门直肠脓肿的治疗包括手术治疗（如脓肿切开引流术、一次性根治术）、抗生素治疗（作为手术辅助，依药敏选药，不同年龄用药有差异）、术后护理（创面护理要依不同年龄轻柔操作，饮食调整保证大便通畅等）以及并发症的预防与处理（肛瘘形成需再手术，注意预防感染扩散并依情况处理）。
一、手术治疗
1.脓肿切开引流术：是治疗肛门直肠脓肿的主要方法。对于单纯性肛门直肠脓肿，在局麻或骶管麻醉下，于脓肿波动最明显处做放射状切口，排出脓液后，探查脓腔，必要时可将切口适当扩大，以保证引流通畅。对于位置较深的脓肿，可能需要在超声或CT引导下进行穿刺定位后切开引流，这种方法能精准找到脓肿位置，减少对周围组织的损伤。不同年龄患者手术操作需注意差异，儿童患者因身体发育尚未完全，手术操作更需轻柔精准，避免损伤周围重要组织和器官。
2.一次性根治术：适用于部分低位肛门直肠脓肿。对于明确内口的低位脓肿，可一期行脓肿切开、内口处理及瘘管挂线或切除等根治性手术。这种方法可以避免二次手术，减少患者痛苦，但手术操作要求较高，需要准确找到内口，对于不同性别患者，手术操作要点基本一致，但要注意女性患者会阴部解剖结构特点，避免损伤邻近组织。
二、抗生素治疗
1.适用情况：可作为手术治疗的辅助手段。对于病情较轻、未形成明显脓肿的患者，或作为手术前后的辅助治疗。根据脓液细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如，若培养出大肠杆菌，可根据药敏结果选择对其敏感的抗生素，如第三代头孢菌素等。不同年龄患者使用抗生素需考虑药物代谢及不良反应，儿童患者应选择对肝肾功能影响小的抗生素，且要根据体重计算合适剂量；老年患者由于肝肾功能减退，使用抗生素时需密切监测肝肾功能，并适当调整剂量。
三、术后护理
1.创面护理：保持肛门局部清洁，定期进行创面换药。一般术后每日或隔日换药一次，使用碘伏等消毒剂清洁创面，去除分泌物和坏死组织，促进创面愈合。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免因不配合导致创面损伤加重；老年患者因皮肤弹性差等原因，换药时动作要轻柔，防止擦伤皮肤。
2.饮食调整：术后患者应进食易消化、富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘对创面的刺激。减少辛辣、刺激性食物的摄入，戒烟戒酒。不同年龄患者饮食调整有不同侧重点，儿童患者要注意营养均衡，保证充足的蛋白质等营养物质摄入以促进恢复；老年患者要根据自身消化功能调整饮食，避免进食过多导致消化不良。
四、并发症的预防与处理
1.肛瘘形成：部分肛门直肠脓肿患者可能在脓肿治愈后形成肛瘘，一旦发现肛瘘形成，需根据具体情况再次进行手术治疗。对于有肛瘘形成风险的患者，在脓肿治疗过程中要密切观察病情变化，儿童患者若发生肛瘘，由于其身体处于生长发育阶段，手术时机和方式的选择要更加谨慎；老年患者则要综合考虑其全身状况，选择相对安全有效的手术方式。
2.感染扩散：要注意观察患者有无发热、寒战等全身感染症状加重的情况，若出现感染扩散迹象，应及时调整治疗方案，加强抗感染治疗等。对于免疫功能低下的患者，如糖尿病患者并发肛门直肠脓肿，更要严格控制血糖，加强感染防控，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会增加感染扩散的风险，儿童糖尿病患者在治疗肛门直肠脓肿时，除了常规治疗外，要密切监测血糖并合理控制。
