中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑有乏力、出汗等症状,体温基本正常或轻度升高;轻症中暑症状加重,体温超38℃,有相应表现;重症中暑包括热痉挛(肌肉痉挛、体温多正常)、热衰竭(头晕等、体温轻度升高或正常)、热射病(高热、无汗、意识障碍等)。应对措施为先兆和轻症中暑要转移环境、补充水分盐分、物理降温;重症中暑需紧急就医,医院会进行脏器功能支持等治疗,儿童和老年人有不同需注意处。
一、中暑的症状
1.先兆中暑:在高温环境下,出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花等症状,体温基本正常或轻度升高(一般在37.5℃以上),此时若能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。例如,长时间在户外劳作或运动的人,若出现上述部分症状,可能处于先兆中暑状态。
2.轻症中暑:除了先兆中暑的症状加重外,体温会升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、皮肤灼热,或有四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏加快等表现,可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。比如在炎热环境中停留较久后,出现体温明显升高且伴有胃肠道不适等情况。
3.重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为常见,患者意识清楚,体温多正常。常见于长时间剧烈运动、大量出汗后饮水过多但盐分补充不足的人群,如高温环境下进行高强度体力活动的运动员等。
热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者等。主要症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、少尿、直立性低血压等,体温轻度升高或正常。是由于大量出汗导致体液和钠丢失过多,外周血管扩张引起循环血量不足所致。
热射病:这是最严重的中暑类型,表现为高热(核心体温常在40℃以上)、无汗、意识障碍,可伴有抽搐、昏迷等,还可能累及多个脏器,如出现肝脏、肾脏功能损害等。常见于在高温、高湿环境下长时间工作或活动的人群,如夏季户外长时间作业的工人等。
二、中暑的应对措施
1.先兆中暑和轻症中暑的应对
转移环境:立即将患者转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,使其平卧休息。
补充水分和盐分:让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料,如淡盐水等,少量多次饮用,以补充丢失的水分和盐分。对于儿童,要注意控制饮用量,避免一次性饮用过多引起胃肠道不适;老年人则要考虑其心脏、肾脏功能,适当调整饮用速度和量。
物理降温:可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热,也可使用风扇吹风等方式降温,但要注意避免直接对着患者吹强风。
2.重症中暑的应对
紧急就医:重症中暑情况危急,需立即拨打急救电话,送往医院进行救治。在等待急救人员到来的过程中,继续进行物理降温,如用冰袋或冷水擦拭患者身体等,但要注意避免冻伤。对于热射病患者,要尽快降低体温,可将患者浸泡在4℃的水中,并不断搅拌身体,促进散热。
脏器功能支持:医院会根据患者的具体情况进行相应的治疗,如对于出现脏器功能损害的患者,进行补液、纠正电解质紊乱、保护脏器功能等治疗。在治疗过程中,要密切监测患者的生命体征,如体温、血压、心率、呼吸等。对于儿童重症中暑患者,由于其各脏器发育尚未完善,病情变化较快,更要加强监测和护理;老年人则要考虑其基础疾病对治疗的影响,调整治疗方案。



