宫外孕患者的护理包括术前心理护理与完善检查等准备、术中体位与生命体征监测、术后一般护理(体位活动、饮食)、病情观察(生命体征、腹部、阴道出血)、并发症预防(出血、感染)及特殊人群(育龄女性、老年患者)护理考虑,全方位保障患者康复。
术前准备:完善各项检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,了解患者身体状况。做好皮肤准备,一般是手术区域的清洁备皮。告知患者术前禁食禁水时间,通常术前6-8小时禁食,4小时禁水,以防止术中呕吐引起窒息。
术中护理
体位护理:患者取膀胱截石位,要注意保持体位舒适,同时保证患者的肢体处于功能位,避免长时间压迫导致血液循环障碍。
生命体征监测:密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,术中如有异常及时报告医生并配合处理。
术后护理
一般护理
体位与活动:患者术后返回病房,去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可采取半卧位,有利于腹腔渗出液积聚在盆腔,减少吸收,降低感染风险。鼓励患者早期活动,术后6小时可进行床上翻身、四肢活动等,术后第1天可在床上坐起,术后第2天可在床边站立、行走,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连,同时也有利于身体康复,但要根据患者的耐受情况逐渐增加活动量。
饮食护理:术后禁食6小时后,可根据患者胃肠功能恢复情况给予饮食。先给予流质饮食,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流质饮食,如粥、面条等,再恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复,注意避免食用产气多的食物,如豆类等,防止腹胀。
病情观察
生命体征:持续监测患者的心率、血压、体温等生命体征,术后体温可能会有轻度升高,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或伴有其他不适,要考虑感染等并发症的可能。
腹部情况:观察患者腹部伤口有无渗血、渗液,腹部有无疼痛、腹胀等情况。如果患者腹痛加剧或出现腹胀明显、肛门停止排气排便等,要警惕腹腔内出血、肠粘连等并发症的发生。
阴道出血情况:观察阴道出血量、颜色等,若阴道出血量较多,超过月经量,要及时报告医生。
伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象。如果发现伤口有异常,要及时进行处理。
并发症的预防及护理
出血:密切观察患者的生命体征和腹部情况,一旦发现有腹腔内出血的表现,如面色苍白、血压下降、腹痛加剧等,应立即通知医生,做好再次手术的准备。
感染:严格执行无菌操作,保持病房清洁、通风。鼓励患者咳嗽、咳痰,协助患者翻身、拍背,预防肺部感染。对于留置尿管的患者,要做好尿管护理,定期更换尿管,保持尿道口清洁,预防泌尿系统感染。
特殊人群护理考虑
育龄女性:要向育龄女性详细讲解宫外孕对生育的可能影响,如告知患者再次发生宫外孕的风险相对增加,建议患者在康复后在医生指导下做好孕前评估,如输卵管通畅性检查等,以降低再次宫外孕的几率。
老年患者:老年宫外孕患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在护理过程中要更加关注基础疾病的控制,密切监测血压、血糖等指标。术后要注意预防肺部感染和下肢深静脉血栓形成,因为老年患者机体功能衰退,活动能力较差,肺部感染和深静脉血栓形成的风险较高。要协助老年患者定期翻身、拍背,鼓励患者进行下肢活动,必要时可使用气压治疗仪预防深静脉血栓形成。



