细菌性阴道炎可通过临床表现结合线索细胞检查、pH值测定、胺试验等实验室检查诊断，治疗分抗生素、局部、全身用药，特殊人群孕妇、哺乳期女性、老年女性有不同注意事项，预防需保持外阴清洁、注意性生活卫生、增强机体抵抗力、定期体检。
一、细菌性阴道炎的诊断
细菌性阴道炎可通过临床表现结合实验室检查诊断。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。实验室检查主要有以下几种方法：
线索细胞检查：取阴道分泌物置于玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，线索细胞阳性对诊断细菌性阴道炎有重要意义。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，细菌性阴道炎时阴道pH值升高，多大于4.5。
胺试验：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1-2滴，若产生烂鱼样腥臭味即为胺试验阳性，提示有厌氧菌感染。
二、细菌性阴道炎的治疗
抗生素治疗：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，它能抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长；还有克林霉素，也可抑制厌氧菌。
局部用药：可选用甲硝唑阴道栓，每晚1次，连用7日；或克林霉素软膏局部涂抹，早晚各1次，连用7日。
全身用药：对于不能耐受局部用药或未婚女性等，可选用口服药物，如甲硝唑口服，单次给药；或克林霉素口服。
三、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患细菌性阴道炎需积极治疗，因为它可能引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局。治疗时应选用对胎儿影响小的药物，如局部使用甲硝唑，尽量避免全身用药。由于孕期激素水平变化，阴道内环境改变易患细菌性阴道炎，所以孕妇要注意保持外阴清洁，勤换内裤，孕期进行常规产检时可增加阴道分泌物检查项目，以便早期发现和治疗。
哺乳期女性：哺乳期女性患细菌性阴道炎用药需谨慎，选择药物时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。例如甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期女性使用甲硝唑时可能需要暂停哺乳，而克林霉素相对来说通过乳汁分泌量较少，但也需在医生指导下权衡利弊使用，同时要注意保持乳头清洁，用药前后清洗乳头周围，避免婴儿接触到药物污染的乳头。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患细菌性阴道炎。治疗时除了使用抗厌氧菌药物外，可适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，如局部使用雌激素软膏，但使用前需评估患者有无雌激素使用禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等病史，同时要注意用药后阴道局部的反应，如有不适及时就医。
四、预防措施
保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，因为阴道有自身的菌群平衡，过度冲洗会破坏阴道微生态环境，增加患病风险。
注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，减少病原菌的传播。避免多个性伴侣，性生活时可使用安全套，一定程度上可降低细菌性阴道炎的发生风险。
增强机体抵抗力：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，适度运动，保持良好的作息，避免过度劳累，这些都有助于维持机体的正常免疫力，使阴道微生态处于平衡状态，降低细菌性阴道炎的发病几率。
定期体检：女性应定期进行妇科检查，包括阴道分泌物检查等，以便早期发现阴道炎等妇科疾病，及时进行干预和治疗。
