小儿喉炎起病较急,有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、发热、呼吸困难等症状,治疗包括一般治疗(保持呼吸道通畅、避免刺激)、药物治疗(糖皮质激素是关键,细菌感染时用抗生素),重度喉炎出现严重呼吸困难经药物治疗无改善则需行气管切开术,需及时诊断治疗,尤其婴幼儿病情变化快,治疗要谨慎并密切观察。
一、小儿喉炎的症状
小儿喉炎多起病较急,常见症状有:
声音嘶哑:是小儿喉炎比较典型的症状,轻者发声时音调变低、变粗,重者发音嘶哑,严重者可完全失音。这是因为喉部炎症导致声带黏膜充血水肿,影响声带振动发声。
犬吠样咳嗽:咳嗽声如犬吠,这是小儿喉炎的特征性表现之一。由于喉部炎症刺激,喉部肌肉痉挛,加上分泌物刺激,引起咳嗽,且咳嗽声音特殊。
吸气性喉鸣:患儿吸气时可出现喉鸣音,这是由于喉部炎症导致喉部狭窄,气流通过狭窄部位时产生湍流而引起的。病情严重时,喉鸣音会比较明显,甚至在安静状态下也能听到。
发热:多数患儿会有不同程度的发热,一般为低-中度发热,但也有部分患儿可出现高热。这是机体对炎症的一种免疫反应,由喉部炎症引起身体的应激性反应导致体温调节中枢紊乱。
呼吸困难:病情较重时,患儿可出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)等。这是因为喉部炎症导致喉部梗阻,通气不畅,机体为了获取足够氧气而出现的代偿性呼吸表现。小儿,尤其是婴幼儿,喉部解剖结构相对狭窄,发生喉炎时更容易出现呼吸困难,需密切关注。
二、小儿喉炎的最佳疗法
(一)一般治疗
保持呼吸道通畅:让患儿多休息,室内保持适当的温度和湿度,一般温度保持在18-22℃,湿度保持在50%-60%为宜,这样有利于减轻喉部黏膜水肿,保持呼吸道湿润,利于分泌物排出。
避免刺激:避免患儿哭闹,减少哭闹对喉部的刺激,以免加重喉炎症状。
(二)药物治疗
糖皮质激素:是治疗小儿喉炎的关键药物,具有抗炎、减轻喉部水肿的作用。常用药物如布地奈德雾化吸入,布地奈德雾化吸入可以直接作用于喉部,迅速减轻喉部炎症和水肿,起效较快。对于病情较轻的患儿,可单独使用布地奈德雾化;对于病情较重,有明显呼吸困难的患儿,可能需要同时口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,但需严格掌握适应证和剂量,根据患儿病情由医生决定。
抗生素:如果明确是细菌感染引起的喉炎,可使用抗生素治疗。一般根据可能的致病菌选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。但如果是病毒感染引起的喉炎,通常不需要使用抗生素,病毒感染具有自限性,主要以对症支持治疗为主。医生会根据患儿的血常规等检查结果来判断是否为细菌感染,从而决定是否使用抗生素。
(三)重度喉炎的紧急处理
如果小儿喉炎患儿出现严重呼吸困难,经药物治疗后症状无改善甚至进行性加重,应及时行气管切开术,以建立通畅的气道,挽救患儿生命。气管切开术需在有经验的医生操作下进行,术后要做好气管切开部位的护理,保持气道湿润,防止感染等并发症。
小儿喉炎需及时诊断和治疗,尤其是婴幼儿,病情变化较快。在治疗过程中要密切观察患儿的呼吸、面色等情况,根据病情变化及时调整治疗方案。同时,要注意患儿的年龄因素,婴幼儿身体各器官功能尚未发育完全,在治疗用药等方面需更加谨慎,严格遵循儿科治疗原则,以保障患儿的健康和安全。



