皮肤起水疱原因多样,包括摩擦、烫伤、晒伤、接触性皮炎、病毒感染等,小水疱可待其自行吸收,较大或已破溃水疱需专业处理,不同原因引起的水疱有针对性措施,若水疱伴剧烈疼痛、发热等情况应及时就医。
一、水疱形成的常见原因
皮肤起水疱可能由多种原因引起,如摩擦、烫伤、晒伤、接触性皮炎、病毒感染(如单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染)、自身免疫性疾病等。摩擦导致的水疱通常是由于皮肤与外物反复摩擦,使表皮与真皮层分离形成空隙,内有组织液积聚;烫伤则是高温使皮肤细胞受损,组织液渗出形成水疱;接触某些过敏原引起接触性皮炎时,也会出现炎症性水疱;病毒感染时,病毒会在皮肤细胞内复制繁殖,破坏细胞结构导致水疱形成。
二、水疱的处理原则
(一)小水疱的处理
如果水疱较小,未破溃,一般可让其自行吸收。首先要避免继续摩擦该部位,保持局部清洁干燥,可以用碘伏等消毒剂轻轻擦拭水疱周围皮肤进行消毒,防止感染。例如,因摩擦引起的小水疱,减少局部活动后,通常可在数天内自行吸收消退。
(二)较大水疱或已破溃水疱的处理
当水疱较大时,需要进行处理。可以用消毒过的注射器针头(需先消毒)将水疱内的液体抽出,然后用碘伏消毒创面,再用无菌纱布覆盖包扎。如果水疱已经破溃,更要注意保持局部清洁,定期换药消毒,防止细菌感染。可以使用莫匹罗星软膏等预防感染的药物涂抹创面,但需遵循无菌操作原则。
三、不同原因引起水疱的针对性措施
(一)摩擦性水疱
日常生活中要注意避免局部长期摩擦,选择合适的鞋袜,减少对足部等易摩擦部位的刺激。如果是工作原因导致手部摩擦性水疱,要佩戴防护手套。
儿童由于活动量大,皮肤娇嫩,更易出现摩擦性水疱,家长要注意给儿童选择合适的衣物和鞋子,避免过度摩擦皮肤,若出现水疱,按照上述小水疱或较大水疱的处理原则进行处理,同时要特别注意保持水疱部位清洁,防止感染,因为儿童免疫力相对较低,感染风险相对较高。
(二)烫伤性水疱
被烫伤后应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位,持续10-15分钟,以降低局部温度,减轻损伤。然后根据水疱情况进行处理,小水疱可按照小水疱处理原则,较大水疱则需专业处理。对于儿童烫伤,家长要格外小心,迅速采取冷水冲洗等急救措施,然后及时就医,儿童烫伤后恢复相对成人可能较慢,且更需注意预防感染和疤痕形成等问题。
(三)接触性皮炎引起的水疱
首先要明确过敏原并避免再次接触。然后根据水疱情况进行处理,如果是轻度接触性皮炎,水疱较小,可外用糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏等,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用。若症状较重,出现大疱等情况,需及时就医,由医生进行专业处理。
(四)病毒感染性水疱
如单纯疱疹引起的口唇水疱,可外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物,但儿童使用要注意药物剂型和剂量等问题。水痘-带状疱疹病毒感染引起的水疱,要注意隔离,避免搔抓水疱,防止扩散和感染,儿童感染水痘后,要让其多休息,保持皮肤清洁,可适当使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,但需避免用于破溃部位。
四、就医指征
如果水疱伴有剧烈疼痛、发热、水疱迅速增大、破溃后创面不愈合且有脓性分泌物等情况,应及时就医。例如,水疱周围出现红肿热痛加重,体温升高,可能提示感染加重,需要医生进行专业的抗感染等治疗;儿童水疱情况较严重或家长无法判断处理时,也应及时带儿童就医。



