陈旧性肛裂可通过非手术和手术治疗，非手术包括坐浴、润肠通便，坐浴用1：5000高锰酸钾溶液每天2-3次每次15-20分钟，润肠通便需调整饮食或用缓泻剂；手术有肛裂切除术和肛管内括约肌切断术，前者适用于经久不愈非手术无效者，后者可降低肛管压力但要注意并发症；术后要护理创面，清洁换药观察，还需调整生活方式，避免久坐久站，保持肛门清洁。
一、非手术治疗
（一）坐浴
1.具体方法：可使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2-3次，每次15-20分钟。高锰酸钾溶液能够清洁创面、促进局部血液循环，有助于炎症消退和创面愈合，对于各年龄段患者均可采用，但儿童需在成人监护下进行。
2.作用原理：其渗透压等特性可改善肛门局部的微环境，减轻水肿，缓解疼痛，为陈旧性肛裂创面的修复创造有利条件。
（二）润肠通便
1.饮食调整：鼓励患者多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全谷物等，不同年龄阶段的患者可根据自身咀嚼和消化能力进行相应调整，儿童可将蔬菜、水果制作成适合其食用的形式，如蔬菜泥、水果汁等。一般人群每天膳食纤维的摄入量建议保持在25-30克左右，通过饮食调整保持大便通畅，可减少大便对肛裂创面的刺激，促进愈合。
2.药物辅助：必要时可使用缓泻剂，如乳果糖口服液等，但需注意儿童应谨慎使用，避免自行滥用，应在医生指导下根据具体情况选择合适的缓泻剂及剂量。缓泻剂可使大便松软，便于排出，降低排便时的痛苦和对创面的损伤。
二、手术治疗
（一）肛裂切除术
1.适用情况：对于经久不愈、非手术治疗无效的陈旧性肛裂患者可考虑此手术方式。不同年龄患者均可评估后选择，儿童患者需充分考量手术对其生长发育等多方面的影响，谨慎决策。
2.手术原理：直接切除肛裂的溃疡病灶、肥大的肛乳头、哨兵痔等病变组织，然后修整创面，促使新鲜组织生长愈合。手术过程中需精细操作，尽量减少对肛门功能的影响。
（二）肛管内括约肌切断术
1.作用机制：通过切断部分内括约肌，降低肛管压力，改善局部血液循环，促进肛裂愈合。该手术对于缓解陈旧性肛裂的疼痛等症状效果较好，但需注意术后可能出现的肛门失禁等并发症风险，尤其对于儿童等特殊人群更需严格把握手术指征。对于成年患者，若其他治疗无效且符合手术条件可考虑，而儿童患者需在充分评估肛门功能等因素后谨慎选择。
三、术后康复与注意事项
（一）创面护理
1.清洁与换药：术后需保持创面清洁，按照医生要求定期进行换药，一般每天或隔天换药一次，观察创面愈合情况，不同年龄患者换药时的操作需轻柔，儿童患者更要注意避免过度刺激。换药可使用合适的药物促进创面愈合，如生长因子等。
2.观察与监测：密切观察创面有无出血、感染等情况，若出现异常应及时就医处理。对于特殊人群如儿童，要注意其术后的情绪变化和创面反应，及时给予安抚和相应处理。
（二）生活方式调整
1.避免久坐久站：无论是术后还是非手术治疗期间，患者都应避免长时间久坐久站，适当进行活动，促进血液循环，不同年龄患者可根据自身身体状况选择合适的活动方式，儿童可适当增加户外活动等。
2.保持肛门清洁：养成良好的卫生习惯，便后及时清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少细菌滋生，降低感染风险，各年龄患者均应重视这一点，儿童需在家长帮助下做好肛门清洁工作。
