婴幼儿呕吐腹泻的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒感染(轮状病毒、诺如病毒)和细菌感染(大肠杆菌、沙门菌);非感染性因素有饮食因素(喂养不当、食物过敏)、气候因素(气温突变)、其他因素(腹部着凉、乳糖不耐受)。
一、感染性因素
1.病毒感染
轮状病毒:是引起婴幼儿呕吐腹泻的常见病原体之一。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,6-24个月的婴幼儿是高发人群。感染轮状病毒后,患儿一般会出现急性胃肠炎症状,先有呕吐,随后出现腹泻,大便多为黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,同时可能伴有发热、流涕等上呼吸道感染症状。研究表明,轮状病毒感染在秋冬季节更为多见,会导致患儿体液丢失,如果不及时处理,可能引起脱水等严重并发症。
诺如病毒:也可引起婴幼儿呕吐腹泻,同样经粪-口途径传播。诺如病毒感染的患儿呕吐往往比较明显,腹泻为稀水便或水样便,病程相对较短,但易在托幼机构等人群聚集场所暴发流行。该病毒感染无明显季节性,但在寒冷季节高发,感染后患儿可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,部分患儿还可能伴有低热、头痛等表现。
2.细菌感染
大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌可导致婴幼儿腹泻。例如产毒性大肠杆菌,主要通过污染的食物或水传播。患儿会出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,同时可能有呕吐症状,严重时可引起脱水、电解质紊乱等。侵袭性大肠杆菌感染则可引起类似细菌性痢疾的症状,出现黏液脓血便,伴有发热、腹痛等,婴幼儿感染后病情相对较重,需要及时就医处理。
沙门菌:婴幼儿摄入被沙门菌污染的食物(如被污染的蛋类、肉类等)后易感染。患儿表现为呕吐、腹泻,大便可为稀便、黏液便或脓血便,同时可能伴有发热、腹痛等症状,病情轻重不一,对于年龄较小的婴儿,感染后更易出现脱水等严重情况。
二、非感染性因素
1.饮食因素
喂养不当:一岁半的宝宝胃肠功能还未发育完善,如果喂养量过多、过快,或者突然更换奶粉品牌、添加新的辅食种类不当等,都可能引起呕吐腹泻。例如一次性给宝宝喂食过多食物,超出了其胃肠的消化能力,就会导致胃肠功能紊乱,出现呕吐和腹泻症状。
食物过敏:如果宝宝对某些食物过敏,如牛奶蛋白过敏,也会出现呕吐腹泻症状,还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。牛奶蛋白过敏在婴幼儿中较为常见,是由于宝宝对牛奶中的蛋白质分子产生了异常的免疫反应,从而影响胃肠功能,出现消化道症状。
2.气候因素
一岁半宝宝的体温调节和胃肠功能对气候较为敏感。当气温突然变化,如过冷时,宝宝腹部容易受凉,导致胃肠蠕动加快,引起呕吐腹泻;过热时,宝宝水分丢失增多,若不及时补充水分,也可能影响胃肠功能,出现消化功能紊乱,导致呕吐腹泻。例如在寒冷的季节,宝宝夜间腹部保暖不当,就可能因腹部着凉而出现呕吐腹泻症状。
3.其他因素
腹部着凉:除了气候因素导致腹部着凉外,宝宝睡觉时踢被子等情况也会使腹部受凉,引起胃肠功能紊乱,出现呕吐腹泻。这是因为腹部着凉后,胃肠的血液循环受到影响,胃肠蠕动和消化功能发生改变,从而引发呕吐和腹泻。
乳糖不耐受:一岁半宝宝如果体内乳糖酶缺乏,无法完全消化摄入的乳糖,就会出现乳糖不耐受情况,表现为呕吐、腹泻,大便多为酸臭样,可能伴有腹胀等症状。这种情况在一些先天性乳糖酶缺乏的宝宝中存在,或者在宝宝感染性腹泻后,肠道黏膜受损,暂时出现乳糖不耐受现象。



