抽动症治疗需综合考虑多方面因素,采取个体化方案。非药物干预包括心理行为治疗(如认知行为疗法、家庭支持)和生活方式调整(作息规律、避免过度兴奋、合理饮食);病情较重时可药物治疗但低龄儿童需谨慎;儿童患者要注意药物对生长发育影响,青少年患者还需关注心理社会因素对病情的影响,以非药物干预为基础,必要时合理用药并针对特殊人群进行针对性干预。
一、非药物干预方法
(一)心理行为治疗
1.认知行为疗法:通过帮助患儿认识自身的抽动症状,学习应对技巧来减轻症状。例如让患儿了解抽动是可以控制的,通过放松训练等方式来缓解因抽动带来的焦虑情绪。有研究表明,长期进行认知行为疗法能够有效改善抽动症患儿的症状严重程度和生活质量,特别是对于那些因抽动而产生社交恐惧等心理问题的患儿,可逐步帮助其恢复正常的社交互动。
2.家庭支持:家庭成员需要给予患儿理解、支持和鼓励,营造一个宽松的家庭环境。避免对患儿的抽动症状过度关注或批评指责,因为不良的家庭氛围可能会加重患儿的心理负担,从而使抽动症状更明显。家长应积极参与患儿的治疗过程,配合医生的建议,为患儿提供稳定的情感支持。
(二)生活方式调整
1.作息规律:保证患儿充足的睡眠,一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时睡眠时间。规律的作息有助于维持神经系统的正常功能,对抽动症状的缓解有一定帮助。
2.避免过度兴奋:减少患儿观看刺激性电视节目、玩电子游戏等容易让其过度兴奋的活动。因为过度兴奋可能会诱发或加重抽动症状。例如长时间玩暴力、紧张刺激类的电子游戏后,部分患儿的抽动症状可能会加重。
3.合理饮食:保证营养均衡,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。避免食用含有添加剂、防腐剂过多的食品,有些研究发现食品中的人工色素等添加剂可能与抽动症的发生或加重有关。
二、药物治疗
(一)针对病情较轻的情况
如果患儿抽动症状较轻,不影响日常生活和学习,可能暂时不需要药物治疗,主要依靠非药物干预来观察症状变化。
(二)病情较重时的药物选择
当抽动症状严重影响患儿的生活、学习和社交时,可考虑药物治疗。例如氟哌啶醇等药物,但需严格掌握用药指征。不过对于低龄儿童应谨慎使用药物,优先以非药物干预为主。药物的使用需要在医生的严密监测下进行,因为药物可能会有一定的副作用,如嗜睡、锥体外系反应等。医生会根据患儿的具体情况权衡利弊后选择合适的药物。
特殊人群注意事项
(一)儿童患者
儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别注意药物对其生长发育的影响。非药物干预应作为首要考虑,在选择药物时要充分评估药物的风险和收益。家长要密切关注患儿在治疗过程中的身体和心理变化,定期带患儿复诊,根据病情调整治疗方案。
(二)青少年患者
青少年患者除了要遵循上述一般的治疗原则外,还需要关注其心理社会因素对病情的影响。青少年正处于社交和自我认同发展的关键时期,抽动症状可能会对其社交关系产生负面影响,导致自卑、焦虑等心理问题。在治疗中除了针对抽动症状的干预,还需要对其进行心理疏导,帮助其建立良好的自我认知和社交能力。
总之,治疗抽动症需要综合考虑患儿的具体病情、年龄等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以非药物干预为基础,必要时合理选择药物治疗,并关注不同特殊人群的特点进行针对性的护理和干预。



