小孩咳嗽有血严重程度需综合多方面因素判断，不同原因严重程度不同，不同年龄小孩有其特点，需做好一般护理、观察病情，有基础疾病小孩更要谨慎，低龄儿童避免自行用可能有风险药物。
轻微原因导致的不严重情况
剧烈咳嗽引起：小孩剧烈咳嗽时，可能会导致呼吸道黏膜毛细血管破裂，从而出现咳嗽有血的情况。这种情况下，一般出血量较少，孩子精神状态通常较好，没有其他明显不适症状。例如，孩子因普通感冒引起咳嗽，剧烈咳嗽后出现少量痰中带血，经过休息和针对感冒的一般处理，咳嗽缓解后，咳嗽有血的情况也会随之消失。
鼻腔后滴漏：鼻腔分泌物倒流至咽部，孩子咳嗽时可能会刺激咽部导致出血，血液混入痰液中表现为咳嗽有血。这种情况一般出血量不多，去除鼻腔分泌物等处理后，症状多可改善，病情相对不严重。
较为严重的原因
肺部疾病：如肺炎、肺结核等。肺炎患儿除了咳嗽有血外，还可能伴有高热、呼吸急促、精神萎靡等症状；肺结核患儿多有低热、盗汗、消瘦等表现，咳嗽有血可能是较为常见的症状之一，这些情况相对严重，需要及时就医进行规范治疗。
支气管扩张：孩子可能反复出现咳嗽、咳痰，且痰液量较多，部分患儿会有咳嗽有血的情况，病情容易反复发作，如果不及时控制，可能会影响孩子的生长发育等，属于比较严重的情况。
心血管系统疾病：如先天性心脏病等，严重的先天性心脏病可能导致肺部淤血，孩子出现咳嗽有血，同时可能伴有呼吸困难、口唇发绀等表现，病情较为危急，需要及时诊治。
血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，除了咳嗽有血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑、贫血、发热等其他表现，病情严重，需要进行血液系统相关检查以明确诊断并积极治疗。
不同年龄小孩咳嗽有血的特点及应对
婴儿期（0-1岁）：婴儿不会表达，咳嗽有血时可能表现为哭闹不安、呼吸急促等。由于婴儿病情变化较快，一旦发现咳嗽有血，需要高度重视，及时就医，因为婴儿可能因轻微疾病迅速发展为严重情况。比如婴儿肺炎引起的咳嗽有血，婴儿自身抵抗力弱，感染容易扩散，需要尽快明确诊断并给予相应治疗。
幼儿期（1-3岁）：幼儿可能能简单表述不适，但对病情的描述往往不准确。此阶段幼儿咳嗽有血需要关注是否有异物吸入史，因为幼儿好奇心强，容易将小物件吸入气道，导致咳嗽有血等症状，若为异物吸入，需及时处理，否则可能危及生命。
学龄前期（3-6岁）：学龄前期儿童相对能较清楚表达病情，但仍需仔细辨别。此阶段儿童咳嗽有血的原因可能与呼吸道感染、过敏等有关，若为过敏因素引起，需避免接触过敏原，若为感染因素，要根据感染类型进行相应治疗。
小孩咳嗽有血的护理及注意事项
一般护理：让孩子保持安静，避免剧烈哭闹和活动，减少咳嗽的发生。保持室内空气湿润，可使用加湿器等，有助于缓解呼吸道干燥，减轻咳嗽。
观察病情：密切观察孩子咳嗽有血的量、频率，以及是否伴有其他症状，如发热、呼吸异常、精神状态改变等。如果出血量较多、频繁出现或伴有其他严重症状，应立即送往医院。
特殊人群提示：对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、血液系统疾病等，出现咳嗽有血时更要谨慎，需及时就医，因为基础疾病可能会影响病情的发展和预后，要遵循专科医生的指导进行处理。同时，低龄儿童尽量避免自行使用可能影响病情判断或有潜在风险的药物，以患儿舒适度为标准，优先采取非药物干预措施缓解咳嗽等症状。
