功能性子宫出血是由调节生殖的神经内分泌机制失常引发的非生殖器官器质性病变的异常子宫出血，分无排卵性（多见于青春期与围绝经期致雌激素波动致子宫内膜不规则脱落、周期紊乱等）和排卵性（常见于生育年龄黄体功能异常包含黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落等），主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，诊断需排除器质性病变靠详细问病史、体格检查及辅助检查综合判定，治疗无排卵性青春期以止血、调整月经周期、促进排卵为方向围绝经期着重止血、调整月经周期、减少经量，排卵性黄体功能不足用补充孕酮治疗内膜不规则脱落用孕激素或人绒毛膜促性腺激素等治疗，青春期需关注生长发育及心理状态优先非药物干预，围绝经期需警惕子宫内膜病变制定个性化治疗方案兼顾治疗效果与生活质量。
功能性子宫出血是由调节生殖的神经内分泌机制失常引发的非生殖器官器质性病变的异常子宫出血，分无排卵性（多见于青春期与围绝经期致雌激素波动致子宫内膜不规则脱落、周期紊乱等）和排卵性（常见于生育年龄黄体功能异常包含黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落等），主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，诊断需排除器质性病变靠详细问病史、体格检查及辅助检查综合判定，治疗无排卵性青春期以止血、调整月经周期、促进排卵为方向围绝经期着重止血、调整月经周期、减少经量，排卵性黄体功能不足用补充孕酮治疗内膜不规则脱落用孕激素或人绒毛膜促性腺激素等治疗，青春期需关注生长发育及心理状态优先非药物干预，围绝经期需警惕子宫内膜病变制定个性化治疗方案兼顾治疗效果与生活质量。
一、定义
功能性子宫出血（简称功血）是由调节生殖的神经内分泌机制失常引发的异常子宫出血，并非因生殖器官器质性病变所致。
二、分类及特点
（一）无排卵性功血
多见于青春期与围绝经期女性。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性则因该轴功能退化，致使雌激素水平呈波动变化，进而引发子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期紊乱、经量不定等。
（二）排卵性功血
常见于生育年龄女性，存在排卵情况，但黄体功能异常，包含黄体功能不足（黄体期缩短，致使子宫内膜分泌反应不良）、子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全，经期延长）等类型。
三、主要表现
患者通常出现月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至可能出现大量出血的情况。
四、诊断要点
需排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等生殖器官器质性病变，通过详细询问病史、体格检查，并结合超声检查、基础体温测定、激素水平检测等辅助检查综合判定。
五、治疗原则
（一）无排卵性功血
青春期患者以止血、调整月经周期、促进排卵为主要治疗方向；围绝经期患者则着重止血、调整月经周期、减少经量。
（二）排卵性功血
黄体功能不足者主要采用补充孕酮的方式治疗；子宫内膜不规则脱落者可运用孕激素或人绒毛膜促性腺激素（HCG）等进行治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
需关注其生长发育状况及心理状态，治疗时综合考量激素水平对青春期生理和心理的影响，优先考虑非药物干预手段，避免不恰当用药对青春期正常发育产生不良影响。
（二）围绝经期女性
需警惕子宫内膜病变的可能性，治疗过程中密切监测子宫内膜情况，依据个体激素水平和整体健康状况制定个性化治疗方案，充分体现人文关怀，兼顾治疗效果与患者生活质量。
