肛窦炎与痔疮在定义病理部位、症状表现、检查方法、发病原因和治疗原则上有差异，不同人群患这两种病也有不同特点，肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大，各自有不同症状、检查、病因及治疗方式，不同人群患病有不同特点。
一、定义与病理部位
肛窦炎：肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管起始部位的交界地带，呈漏斗状，开口向上，易积存粪便或被分泌物阻塞，引发感染。
痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔，内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，混合痔则是内痔和外痔混合存在。
二、症状表现
肛窦炎：主要症状为肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激肛窦，可出现疼痛，疼痛可放射至臀部及尾骨部位，还可伴有少量黏液性分泌物自肛门流出，若炎症波及括约肌，可引起括约肌痉挛，出现不同程度的肛门部疼痛。
痔疮：内痔常见症状是便血，多为便后滴血或喷射状出血，无痛性间歇性便血是其特点，随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，还可伴有黏液流出；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓及炎症时，可出现疼痛，称为血栓性外痔，疼痛较为剧烈。
三、检查方法
肛窦炎：肛门指诊时可摸到肛窦处有硬结、凹陷，按压时有压痛，有时可触及小的脓性分泌物；肛门镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，肛窦内有脓性分泌物，或可见隐窝口红肿。
痔疮：肛门视诊可观察到外痔的形态、大小及位置等，内痔一般需在排便后或用肛门镜检查时才能看到，内痔脱出时可在肛门外看到暗红色肿物，混合痔则可见内痔和外痔的特征同时存在。
四、发病原因差异
肛窦炎：主要是由于肛窦的解剖特点导致易存粪便等异物，引发感染，如饮食不节，过食辛辣、醇酒厚味，导致湿热内生，下注肛门；或肠道寄生虫、腹泻等刺激肛窦；此外，肛门局部损伤，如粪便擦伤肛窦，也可引起炎症。
痔疮：与多种因素有关，久坐、久站、长期便秘或腹泻等可导致肛管直肠部位静脉丛瘀血，引发痔疮；妊娠妇女由于盆腔静脉受压，也易发生痔疮；另外，年龄增长，肛门直肠部位的组织发生退行性改变，也是痔疮发病的一个因素。
五、治疗原则不同
肛窦炎：一般先采用保守治疗，如保持肛门清洁，可用温水坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟；局部应用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；对于病情顽固、保守治疗无效的肛窦炎，可考虑手术治疗，如肛窦切开引流术等。
痔疮：初期可通过改善生活方式，如避免久坐久站，保持大便通畅，多食蔬菜水果，养成良好的排便习惯等，局部应用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗；对于病情较重，如内痔脱出不能回纳、反复出血、疼痛剧烈的外痔等情况，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外痔切除术等。
不同人群在患肛窦炎或痔疮时也有不同特点，例如儿童患肛窦炎相对较少，多与腹泻等肠道问题相关，治疗时需更注重避免对儿童造成不必要的创伤，以保守治疗为主；妊娠期女性患痔疮较为常见，治疗时要考虑到对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部坐浴、外用相对安全的药物等；老年人患这两种疾病时，往往身体机能较差，在治疗上要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方式。
