月经不调可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能等机制影响受孕，不同类型月经不调如无排卵性、黄体功能不足性对不孕影响不同，育龄女性随年龄增长月经不调致不孕风险增加，不良生活方式会加重月经不调致不孕，有妇科疾病病史女性易因月经不调不孕，需针对不同情况采取相应措施应对月经不调以降低不孕风险。
一、月经不调与不孕的关联机制
月经不调是一种常见的妇科问题，它可能通过多种机制影响受孕。正常的月经周期是女性生殖系统正常功能的体现，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节。当月经不调发生时，往往意味着HPO轴的功能出现紊乱。例如，排卵障碍是月经不调常见的伴随情况，正常情况下，卵巢会定期排卵，而排卵障碍会导致卵子无法正常排出，从而使受孕机会大大降低。据相关研究表明，约30%-40%的排卵障碍性不孕与月经不调相关，因为无法正常排卵就缺少了受孕的关键环节。
二、不同类型月经不调对不孕的影响
（一）无排卵性月经不调
无排卵性月经不调在青春期和围绝经期女性中较为常见。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟，容易出现无排卵或排卵不规律的情况；围绝经期女性则是由于卵巢功能逐渐衰退，也常出现无排卵性月经紊乱。在无排卵的状态下，没有卵子排出，精子就无法与卵子结合形成受精卵，直接导致不孕的发生。临床数据显示，无排卵性月经不调导致的不孕占不孕总数的20%-30%左右。
（二）黄体功能不足性月经不调
黄体功能不足会影响子宫内膜的正常转化，不利于受精卵的着床。正常的黄体期对于维持妊娠至关重要，黄体功能不足会使子宫内膜分泌反应不良，从而降低受孕的概率。有研究发现，黄体功能不足引起的月经不调导致的不孕约占不孕的10%-15%。
三、年龄因素对月经不调致不孕的影响
对于育龄女性来说，随着年龄的增长，月经不调导致不孕的风险会增加。25-30岁的女性，月经不调相对较少影响受孕，但如果出现月经不调也需要及时干预；而35岁以上的女性，本身卵巢储备功能开始下降，月经不调往往更易伴随排卵异常等问题，导致不孕的几率明显升高。例如，35岁以上女性月经不调伴不孕的发生率比25-30岁女性高出约2-3倍。
四、生活方式对月经不调致不孕的影响及应对
长期的不良生活方式，如过度节食、熬夜、精神压力过大等，会加重月经不调进而影响不孕。过度节食会导致机体营养摄入不足，影响HPO轴的正常功能，引起月经紊乱；长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律；精神压力过大则会通过神经内分泌系统影响HPO轴，导致月经不调。因此，女性应保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的睡眠，学会缓解精神压力，如通过适当运动、冥想等方式来调节，以降低月经不调导致不孕的风险。
五、有病史女性月经不调致不孕的情况及处理建议
有妇科疾病病史的女性，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，更容易出现月经不调并导致不孕。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经等月经不调症状，同时伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗等，这些因素共同作用严重影响排卵和受孕。对于有此类病史的女性，需要积极治疗基础疾病，控制月经不调的症状，比如多囊卵巢综合征患者可通过调整生活方式、药物治疗等方法来恢复月经周期和排卵功能，提高受孕几率。同时，在治疗过程中要定期监测生殖激素水平和排卵情况等，以便及时调整治疗方案。
